優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉瑞

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 110例晚期胃癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各 55例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 對(duì)照組采取常規(guī)疼痛護(hù)理， 比較兩組患者的疼痛程度及護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為 98.2%（滿意 54例， 不滿意 1例）， 明顯高于對(duì)照組的 87.3%（滿意 48例， 不滿意 7例）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛護(hù)理管理中可明顯緩解患者疼痛癥狀， 改善患者預(yù)后， 有利于提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；晚期胃癌；疼痛管理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.176

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命[1， 2]。本研究將近期在本院接受治療的 110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象， 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2015年 1～12月在本院接受治療的110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象， 所有患者均為首次確診晚期胃癌， 預(yù)計(jì)生存時(shí)間均 >6個(gè)月， 排除其他臟器功能障礙者。其中男 68例， 女 42例；年齡 18～68歲， 平均年齡 （56.5±7.8）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組 55例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理方法；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下：①引導(dǎo)患者正確對(duì)待癌性疼痛， 告知患者疼痛程度與環(huán)境、疼痛敏感度、其以往的生活經(jīng)歷、疼痛體驗(yàn)等因素有關(guān)。給患者講解疼痛評(píng)估方法。②癌性疼痛是晚期胃癌患者的一個(gè)重要表現(xiàn)， 疼痛程度較嚴(yán)重， 多會(huì)給患者帶來(lái)身體上的極大痛苦， 同時(shí)造成心理負(fù)擔(dān)， 所有多數(shù)患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒， 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教， 給患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的治療方法、藥物使用方法以及藥物干預(yù)產(chǎn)生的副作用等相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬認(rèn)識(shí)什么是藥物成癮性， 告訴患者產(chǎn)生藥物成癮性的因素與藥物的使用劑量、使用方式等情況有關(guān)， 認(rèn)識(shí)到藥物成癮性的發(fā)生的可能性較小， 一般 <1%， 消除患者心理顧慮， 以免患者因擔(dān)心發(fā)生藥物成癮性而拒絕用藥。囑咐患者控制用藥劑量并按照正確方法用藥， 以便將藥物的成癮性控制到最低程度， 提高患者生存質(zhì)量。③給患者講解疼痛轉(zhuǎn)移方法， 通過(guò)轉(zhuǎn)移疼痛來(lái)達(dá)到止痛效果。音樂(lè)療法是廣泛應(yīng)用于癌性疼痛管理的疼痛干預(yù)方法， 患者可選擇聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)， 幫助患者調(diào)整到最舒適的體位， 閉上眼睛， 戴上耳機(jī)欣賞音樂(lè)， 30 min/次， 2次/d， 聽(tīng)前需調(diào)整好適當(dāng)音量， 以免給患者造成不適感覺(jué)， 如果患者疼痛較嚴(yán)重時(shí)可給予藥物處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的疼痛程度， 根據(jù)患者的疼痛描述將疼痛分為 5個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)疼痛：無(wú)疼痛感；Ⅱ級(jí)疼痛：有輕微疼痛感， 可被忽視；Ⅲ級(jí)疼痛：有疼痛感， 但不影響日常生活；Ⅳ級(jí)疼痛：有嚴(yán)重疼痛感， 影響日常生活；Ⅴ級(jí)疼痛：有劇烈疼痛感， 需臥床休息?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)表總分 10分， ≥8分視為滿意， <8分視為不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛程度 觀察組Ⅰ級(jí)疼痛 9例， Ⅱ級(jí)疼痛 8例， Ⅲ級(jí)疼痛20例， Ⅳ級(jí)疼痛18例， Ⅴ級(jí)疼痛0例；對(duì)照組Ⅰ級(jí)疼痛3例， Ⅱ級(jí)疼痛6例， Ⅲ級(jí)疼痛12例， Ⅳ級(jí)疼痛31例， Ⅴ級(jí)疼痛3例。觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為 98.2%（滿意 54例， 不滿意 1例）， 明顯高于對(duì)照組的 87.3%（滿意 48例， 不滿意 7例）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

癌性疼痛是多數(shù)晚期胃癌患者存在的問(wèn)題， 疼痛程度因人而異， 情況嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的身體和心理造成極大痛苦， 極不利于患者預(yù)后[3， 4]。所以對(duì)晚期胃癌患者的疼痛管理和干預(yù)是臨床治療普遍關(guān)注的問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛管理是根據(jù)患者癌性疼痛表現(xiàn)給予進(jìn)一步干預(yù)， 為患者預(yù)防、緩解疼痛提提供有效條件[5]。告知患者以及家屬癌性疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的干預(yù)方案以及用藥劑量、用藥方式、用藥時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng)， 以此來(lái)提高患者的依從性， 發(fā)揮疼痛干預(yù)效果， 提高患者生活質(zhì)量。另外利用疼痛轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者注意力， 緩解疼痛， 必要時(shí)可利用藥物止痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及家屬之間的交流和通過(guò)， 讓患者和家屬對(duì)癌性疼痛有一個(gè)全面的了解， 有利于提高晚期胃癌患者的疼痛管理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ； 且對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì) 照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者疼痛程度， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎麗嫦. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 19（12）：2212-2213.

[2] Kelly Daniel F. Transsphenoidal surgery for Cushing's disease： a review of success rates， remission predictors， management of failed surgery， and Nelson's Syndrome. Neurosurgical Focus， 2007， 23（3）：198-200.

[3] 張紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響效果. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（13）：2068-2069.

[4] 王榮. 整體護(hù)理干預(yù)在預(yù)防晚期胃癌患者不良反應(yīng)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（10）：45-47.

[5] 季玉秀. 對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（30）：6655.

[收稿日期：2016-03-11]