侯明橋

【摘要】目的：本文就阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動(dòng)脈高壓的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2013年5月至2014年5月期間收治的肺動(dòng)脈高壓患者86例，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均43例。觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療，對(duì)照組予以硝普鈉治療，對(duì)兩組患者用藥前后6MWD，肺動(dòng)脈平均壓，舒適評(píng)分，以及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)的變化情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者用藥相關(guān)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者用藥前后血?dú)庵笜?biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動(dòng)脈高壓的臨床價(jià)值顯著，有效緩解了患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈高壓；阿托伐他汀；西地那非；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0160-01

我院對(duì)2013年5月至2014年5月期間收治的86例肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行藥物治療期間分別予以阿托伐他汀聯(lián)合西地那非聯(lián)合治療及硝普鈉單用治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心血管內(nèi)科自2013年5月至2014年5月期間接診的肺動(dòng)脈高壓患者86例。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)肺活檢、多普勒超聲心動(dòng)圖等輔助檢查均已證實(shí)確診。采用計(jì)算機(jī)法將本組的86例患者平均分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組共有25例男性患者和18例女性患者；最低年齡為34歲，最高年齡為58歲，平均年齡（52.4±6.3）歲。對(duì)照組共有27例男性患者和16例女性患者，最低年齡為30歲，最高年齡為54歲，平均年齡為（50.6±5.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

針對(duì)觀察組的43例患者，予以患者采用阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20120050）聯(lián)合西地那非（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020528）治療，具體的用法用量為：①阿托伐他汀，口服，10mg/次/d。②西地那非，口服，50mg/次/d。持續(xù)12周。

1.2.2 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組的43例患者，予以患者硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20033674）治療，具體的用法用量為：靜脈滴注，0.5/kg/min。持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受藥物治療前后，對(duì)患者進(jìn)行6MWD實(shí)驗(yàn)，測(cè)量和記錄肺動(dòng)脈平均壓的變化情況，采用模糊數(shù)字評(píng)分法[2]對(duì)患者用藥前后的舒適程度進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)患者接受治療前后血?dú)庵笜?biāo)PaO2及PaCO2的變化情況進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，43例接受阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療的觀察組患者與43例接受硝普鈉單用治療的對(duì)照組患者用藥前后在6MWD，肺動(dòng)脈平均壓，舒適評(píng)分指標(biāo)的變化情況上存在顯著差異，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在接受藥物治療后，PaO2及PaCO2血?dú)庵笜?biāo)較用藥前均得到了不同程度的改善，觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

分組 例數(shù) 時(shí)間 6MWD（m） 肺動(dòng)脈平均壓（mmHg） 舒適評(píng)分（分）

觀察組 43 用藥前 246.35±15.64 40.25±5.35 4.26±2.03

用藥后 385.53±16.73 27.46±4.62 8.26±3.42

對(duì)照組 43 用藥前 253.43±15.83 39.35±5.74 4.85±2.74

用藥后 318.42±18.36 33.54±5.25 6.43±2.16

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

組別 例數(shù) 時(shí)間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）

觀察組 43 用藥前 65.35±4.24 62.25±7.32

用藥后 75.26±7.05 46.63±5.25

對(duì)照組 43 用藥前 66.22±5.06 63.26±7.36

用藥后 70.26±5.75 57.53±7.25

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病率大約為每年100—200萬(wàn)[3]，該疾病對(duì)患者的身體健康造成了極大的損害。肺動(dòng)脈高壓是以肺小動(dòng)脈重構(gòu)和肺血管阻力進(jìn)行性增加為特征,最終導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡的惡性心血管疾病[4]。目前，肺動(dòng)脈高壓仍以藥物治療為主。阿托伐他汀夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。西地那非選擇性的PDE-5抑制劑，與他汀類(lèi)藥物合用，可以顯著改善患者的肺循環(huán)[5]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，與43例接受硝普鈉治療的對(duì)照組患者相比，43例接受阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療的觀察組患者用藥前后的6min步行實(shí)驗(yàn)、肺動(dòng)脈平均壓和舒適評(píng)分的改善效果更為理想，治療前后血?dú)庵笜?biāo)的改善效果明顯更具有優(yōu)越性，組間差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認(rèn)為：在針對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，予以患者采用阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療，療效確定，安全性，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳心宏，石翔. 辛伐他汀聯(lián)合西地那非治療COPD相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012,35（25）：185-186.

[2] 杜玉明，劉紅. 阿托伐他汀聯(lián)合西地那非在肺心病肺動(dòng)脈高壓治療中的作用分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012,13（21）：457-458.

[3] 魯惠敏，梁新亮，張傳軍，劉煜昊. 西地那非聯(lián)合貝前列素或阿托伐他汀治療肺動(dòng)脈高壓的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012,12（24）：347-348.

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[5] 趙獻(xiàn)明，許春平，曾波，杜國(guó)勇，王曉冬. 阿托伐他汀聯(lián)合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，10（26）：325-326.