馬丹丹 蔡萌

【摘要】目的： 對(duì)由靜脈輸液引發(fā)的護(hù)理糾紛原因進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法： 采用回顧性的調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)我院耳鼻喉科與心內(nèi)科于2013年3月至2014年3月在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理糾紛及原因，通過(guò)整理分析提出相應(yīng)有效的對(duì)策。結(jié)果： 靜脈輸液護(hù)理糾紛的原因主要有護(hù)士溝通缺陷，穿刺技術(shù)不足，法律意識(shí)淡薄，病人期望值過(guò)高，藥物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等。結(jié)論： 提高護(hù)士自身素質(zhì)與穿刺技術(shù)，增強(qiáng)法制觀念，在輸液過(guò)程中，對(duì)病人采用告知程序，并給予人文關(guān)懷，使其得到滿意的服務(wù)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護(hù)理糾紛；原因；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0211-02

應(yīng)用靜脈輸液達(dá)到檢查、診斷、治療的目的在臨床上已經(jīng)非常普遍，因此由于靜脈輸液引發(fā)的護(hù)理糾紛也越來(lái)越多[1]。筆者調(diào)查了于2013年3月至2014年3月在我院耳鼻喉科與心內(nèi)科接受靜脈輸液治療時(shí)發(fā)生護(hù)理糾紛事件84例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院耳鼻喉科與心內(nèi)科于2013年3月至2014年3月發(fā)生護(hù)理糾紛事件84例，其中男性32例，女性52例，年齡23-48歲，平均年齡35歲；疾病類(lèi)型：冠心病18例，糖尿病40例，高血壓18例，鼻出血5例，鼻竇炎3例。

1.2方法

采用回顧性的調(diào)查方法，根據(jù)護(hù)理糾紛登記表的詳細(xì)記錄，對(duì)引發(fā)糾紛的原因進(jìn)行整理分析，并提出相應(yīng)有效的對(duì)策。

2、結(jié)果

靜脈輸液護(hù)理糾紛調(diào)查原因分類(lèi)詳見(jiàn)下表。

經(jīng)整理分析可見(jiàn)2013年3月至2014年3月發(fā)生由靜脈輸液引發(fā)的護(hù)理糾紛84例，其中由護(hù)理人員引發(fā)的護(hù)理糾紛為57例，占67.9%，由病人因素引發(fā)的護(hù)理糾紛為20例，占23.8%，由藥物因素引發(fā)的糾紛7例，占8.3%。

護(hù)理糾紛原因分類(lèi)

護(hù)理糾紛原因例數(shù)頻數(shù)分布 %

護(hù)士因素 57 67.9

溝通不足 16 19.0

技術(shù)不強(qiáng) 20 23.8

巡視不及時(shí) 14 16.7

法制觀念淡薄7 8.3

患者因素2023.8

期望值過(guò)高1011.9

血管因素1011.9

藥物因素7 8.3

配伍禁忌2 2.4

過(guò)敏反應(yīng)3 3.6

副作用2 2.4

3.討論

3.1由靜脈輸液引發(fā)護(hù)理糾紛的原因分析

3.1.1護(hù)理人員因素：⑴缺乏溝通技巧。在輸液過(guò)程中溝通不足，忽略患者的情感需求，服務(wù)態(tài)度不夠溫和，缺乏耐心，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)護(hù)理人員失去信賴(lài)甚至產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。⑵護(hù)理人員穿刺技術(shù)不夠精湛。由于經(jīng)驗(yàn)不足或是業(yè)務(wù)技能不夠熟練，穿刺時(shí)不能一針到位，反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)痛苦，或因操作不當(dāng)給患者造成醫(yī)療損傷，引起患者不滿最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛。⑶在輸液過(guò)程中護(hù)理人員巡視不及時(shí)。由于當(dāng)班護(hù)理人員有限，而工作量較大，難免顧此失彼，不能及時(shí)滿足患者的需求，引發(fā)護(hù)理糾紛。⑷法律意識(shí)淡薄。病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，當(dāng)護(hù)理人員的法制觀念缺乏時(shí)，其只專(zhuān)注于執(zhí)行醫(yī)囑，并不理解患者的知情權(quán)，對(duì)于患者的疑問(wèn)不能夠耐心解答，未能做到操作前解釋?zhuān)僮髦懈嬷?，操作后宣教引起患者不滿。

3.1.2患者因素：患者及其家屬對(duì)于輸液治療的期望值過(guò)高，或?qū)ψo(hù)理人員的穿刺技術(shù)要求過(guò)高，當(dāng)治療或穿刺結(jié)果未能達(dá)到患者要求時(shí)，容易引起患者或家屬的不滿。就診患者文化程度不同，個(gè)體素質(zhì)有差異，一些患者常以自我為中心，并提出過(guò)分要求，當(dāng)要求未能滿足或稍有不如意時(shí)，患者或其家屬易產(chǎn)生不滿情緒，甚至辱罵護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行人身攻擊，引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.1.3藥物因素：現(xiàn)代藥物不斷發(fā)展，藥品種類(lèi)也隨之增多，藥物相配合應(yīng)用非常普遍，但一些藥物并未在說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注配伍禁忌，導(dǎo)致部分藥物配伍后出現(xiàn)變色、渾濁、結(jié)晶等現(xiàn)象，或由于藥物引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等不良事件，容易使患者誤認(rèn)為護(hù)理人員配錯(cuò)藥物，令患者對(duì)輸入液體產(chǎn)生不滿引發(fā)護(hù)理糾紛[2]。

3.2對(duì)策

規(guī)范護(hù)士言行，提升溝通能力，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立‘以人為本的服務(wù)理念，把人性化服務(wù)作為重中之重，做到語(yǔ)言謙遜，舉止文雅，態(tài)度誠(chéng)懇，服務(wù)周到，并給與個(gè)性化服務(wù)，滿足患者的不同需求[3]。對(duì)患者有愛(ài)心，有誠(chéng)心，有耐心，有同情心，有責(zé)任心同時(shí)做事要細(xì)心，全心全意為患者服務(wù)，才能打動(dòng)患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)靜脈輸液穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)練習(xí)穿刺技術(shù)以不斷提高自己穿刺水平?；颊咦鳛槿鮿?shì)群體，本身就存在身體疾患，內(nèi)心十分脆弱，反復(fù)穿刺會(huì)令患者更加痛苦，一針見(jiàn)血既能減少患者的痛苦，同時(shí)在緊急時(shí)刻能夠迅速為患者建立靜脈通路，提高搶救率。

增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，充分認(rèn)識(shí)法律的重要性。為了防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在保證患者權(quán)益的同時(shí)，依法保護(hù)自身合法權(quán)益。不僅要做到知法，守法，還要懂法，用法，將護(hù)理糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。

建立健全的管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。制定詳細(xì)的擺藥流程，每次應(yīng)用新藥前組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)于新藥的了解[4]。完善簽字制度，責(zé)任到人，明確各自職責(zé)，并制定獎(jiǎng)懲制度。液體配制需雙人進(jìn)行三查七對(duì)，液體質(zhì)量需由專(zhuān)人檢。減少差錯(cuò)發(fā)生是減少護(hù)理糾紛的關(guān)鍵[5]。

由靜脈輸液治療引發(fā)護(hù)理糾紛的原因有很多，護(hù)理人員應(yīng)做好每一環(huán)節(jié)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大限度的保障患者安全，真正開(kāi)展‘以人為本的護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁進(jìn). 淺析門(mén)診靜脈輸液引發(fā)護(hù)理糾紛的原因及對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,22:155-157.

[2]葉秀坤,蔣曉紅,陳婷. 靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,04:40-42.

[3]蘭海英. 靜脈輸液護(hù)理中的護(hù)患糾紛原因分析及對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,02:784-785.