王帥

【摘要】 目的 觀察分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 以我院收治的74例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組各37例。給與對照組持續(xù)牽引配合整脊推拿治療，觀察組則接受分段間歇牽引配合整脊推拿治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組痊愈9例，顯效12例，有效15例及無效1例，總有效率高達(dá)97.3%；而對照組痊愈7例，顯效10例，有效11例及無效9例，總有效率75.7%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病可獲取確切療效，提高患者總有效率，明顯改善生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎?。环侄伍g歇配合整脊推拿；療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3117-02

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率排于所有頸椎病榜首，顯著降低患者的生活質(zhì)量，及時就診且接受針對性治療對患者具有臨床意義。隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療方法呈現(xiàn)多元化，我院本次研究分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院收治的74例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)平分為對照組、觀察組各為37例。74例患者中，男41例，女33例，患者年齡25-66歲，平均52.3歲。病程16天至19個月，平均2.7個月。以上病例均符合神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組在性別、年齡、病程及病情等對比中均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給與患者分段間歇牽引配合整脊推拿治療。①分段間歇牽引。采用DKWS-6型的頸腰椎牽引設(shè)備，將持續(xù)牽引20秒，間歇10秒設(shè)定為1周期，將牽引時間設(shè)定為20分鐘。視患者臨床癥狀及體征判斷病變階段，以病變階段作為確定牽引角度的依據(jù)。常規(guī)下，將牽引力掌控在持續(xù)牽引狀態(tài)下體質(zhì)量的（15-20）%范圍以內(nèi)，而在間歇牽引狀態(tài)下體質(zhì)量的10%以內(nèi)，但牽引力大小因患者的個體差異而有所不同。患者每日行牽引治療1次，連續(xù)10次視為1療程，于持續(xù)3療程后評價患者的臨床療效。②整脊推拿。其一，松解術(shù)：患者易采取坐位，醫(yī)師于患者頸部正中與兩側(cè)頸夾肌使用一指禪推，10-15分鐘為宜，后拿揉頸項(xiàng)部，重復(fù)3-5次，最后于患者肩背部采用滾法使該部位肌肉放松。其二，理筋術(shù)：患者易采用端坐位，醫(yī)師于患者病甚處采用大拇指指腹按揉、彈拔，持續(xù)1分鐘即可。其三，整復(fù)術(shù)：患者易采用坐位，醫(yī)師于患者偏歪棘突處采用拇指頂住，后向患側(cè)緩滑動，旋轉(zhuǎn)至有抵抗處時向外上方適當(dāng)用力快速扳動，此時頂住棘突的拇指發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，向患側(cè)對側(cè)緩慢推動，聽到“咔嚓”聲即可，后持續(xù)1分鐘拿揉病甚部位。

1.2.2 對照組 該組采用持續(xù)牽引配合整脊推拿治療，操作如下：①牽引設(shè)備與觀察組相同，牽引角度控制在（10-20）o以內(nèi)，牽引時間以20分鐘為宜，患者每日行牽引1次，連續(xù)10日，視為1療程，于3療程結(jié)束后對患者進(jìn)行療效評價。②整脊推拿治療方法與觀察組一致。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀與陽性體征均無，上肢肢體及頸肩部功能均恢復(fù)常，可正常勞務(wù)與工作。顯效：臨床癥狀與陽性體征顯著改善，患側(cè)功能改善顯著，對勞務(wù)與工作均無影響。有效：臨床癥狀與陽性體征均有所改善，頸肩部與上肢肢體的疼痛感已有所緩解，患側(cè)功能有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀與陽性體征均無任何變化或病情有所加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以X2表示，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1所示。

3 討 論

從西醫(yī)角度分析，神經(jīng)根型頸椎病主要是由頸椎間盤發(fā)生退行性變與頸椎骨質(zhì)增生共同作用所致，因椎間隙過于狹窄或椎小關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯位，極其引發(fā)無菌性炎癥，刺激并壓迫了能累及的神經(jīng)根。臨床治療目的便是盡可能消除神經(jīng)根的壓迫。

分段間歇牽引聯(lián)合整脊推拿在治療神經(jīng)根型頸椎病中獲取了令人滿意的結(jié)果，我院觀察組痊愈9例、顯效12例、有效15例與無效1例，總有效率97.3%，臨床療效確切，有效緩解患者臨床癥狀及改善了陽性體征，上肢肢體與頸肩部功能得以改善或完全恢復(fù)，利于患者從事勞務(wù)與工作，提高了生活質(zhì)量[1]。而對照組僅接受持續(xù)牽引配合整脊推拿治療，雖也獲取了一定療效，但無觀察組明顯，痊愈7例、顯效10例、有效11例及無效9例，總有效率僅75.7%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。間隙牽引既可發(fā)揮持續(xù)牽引作用，也可促進(jìn)患者頸部肌肉處于緊張與松弛相協(xié)調(diào)的運(yùn)動狀態(tài)，有助于改善血液循環(huán)與肌肉痙攣[2]。脊推拿既有效緩解患者頸部雙側(cè)肌肉的緊張程度，改善肌肉痙攣，且緩解了神經(jīng)根的粘連及受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有效起著鎮(zhèn)痛與緩解局部麻木，促進(jìn)無菌性炎癥的吸收，使患者的運(yùn)動功能得以恢復(fù)[3]。

綜上所述，我院觀察組接受分段間歇牽引聯(lián)合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率高達(dá)97.3%，證實(shí)該治療方法值得于臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 池紅萬.分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病120例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，7（15）：54.

[2] 陳茂.牽引結(jié)合整脊推拿治療頸椎病125例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，7B（19）：841-842.

[3] 賴展少.頸椎牽引聯(lián)合中醫(yī)推拿治療頸椎病的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，12（3）：25.