劉萍 白云 潘思文

[摘要]本課題將用發(fā)展的和辨證的觀點對案例教學法進行系統(tǒng)研究，并在中醫(yī)院校藥理學課程中進行實踐研究，并從中摸索和總結出一些經(jīng)驗，以期探索出一條適合中醫(yī)院校學生的行之有效的教學方法，為藥理學和其他基礎學科的教學實踐提供寶貴的經(jīng)驗和借鑒。同時，應用案例教學法于藥理學的教學實踐之中，也可激發(fā)學生對中醫(yī)藥的學習興趣，啟迪學生智能，培養(yǎng)和造就大量具有良好綜合素質和社會競爭能力的創(chuàng)新式中醫(yī)藥人才。

[關鍵詞]案例教學法；藥理學；藥理學教學；研究

藥理學（pharmacology）是研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律和作用機制的一門學科?！端幚韺W》是高等學校醫(yī)學、藥學及相關專業(yè)的主干課程之一，其涉及面廣、應用性強，既具有相當?shù)睦碚撋疃?，又與臨床醫(yī)療實踐、新藥研發(fā)緊密相連。該門課程要求理論與實踐并重，而案例教學法最大的特點即是理論緊密聯(lián)系實際。

案例教學法以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，有利于提高學生應用專業(yè)知識分析問題的能力。它改變了傳統(tǒng)教學從書本到書本、從概念到概念的注入式教學方式，改變一味地對學生“授之以魚”，而是同時更注重對學生“授之以漁”，采用一種以學生為教學主體，讓學生學會自主學習、合作學習、研究性學習、探索性學習的開放式教學方式。在藥理學教學實踐中如果能合理有效地應用案例教學法，往往會起到事半功倍的效果。

1、實驗方法

1.1實驗對象

采用對比實驗法選擇2011級臨床專業(yè)的本科班作為實驗對象。

將班級分成兩組，即案例教學組（實驗組）和傳統(tǒng)教學組（對照組）。本次共選擇了8個班級共290人，每個教師所教的班級在兩個組中均有分布；案例教學組總人數(shù)為149人，傳統(tǒng)教學組人數(shù)為141人。每個案例教學組再隨機分成若干個討論小組。學生的性別、年齡、入學成績經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2教材

案例教學組和傳統(tǒng)教學組均采用同一統(tǒng)編教材，同一授課計劃，同一教師進行講授。

1.3教學方案

1.3.1實驗組 采用案例教學法授課。

（1）案例導入

課前針對所講藥物，教師口述或課件介紹一小段案例，根據(jù)案例向學生提問。

（2）學生討論案例

圍繞案例以及提出的問題，學生分組討論，隨后每組派代表回答問題，回答不完全的由其他小組補充，進行課堂大討論，得出初步結論。推理出藥物作用的規(guī)律，并開拓思維，歸納藥物分類 [1]。

（3）課堂總結

老師對同學討論的結果進行總結。教師以案例為主線進行知識講解，對一些重點及難點內容進行詳細分析，并對學生討論的初步結論進行總體評價，給予鼓勵，指明不足，重視學生在課堂教學活動中的地位，正確評價學生的觀點及看法，提出今后的改進意見。

（4）課后作業(yè)

課程結束后，教師布置課后案例作業(yè)，給予練習，要求學生利用圖書館、網(wǎng)絡及其他途徑查閱資料找出問題答案。

1.3.2對照組 采取傳統(tǒng)教學方法進行授課，老師講，學生聽的教學模式。

1.4教學效果的評價

1.4.1考試評價

兩組均采取閉卷考試?？紙黾翱荚嚂r間、監(jiān)考等均由教務科統(tǒng)一安排。題庫出題與自主命題結合，題型及內容是：客觀性試題（選擇，填空，詞解）占40%，主要考核學生對藥理學基本概念、基礎理論的理解；記憶主觀性試題（簡答，論述）占50%，考核學生的理解、分析及綜合判斷和應用的能力；附加題10分，考核學生創(chuàng)造性思維及知識結合能力。出題后并做出標準答案送教務科打印備案?？荚嚱Y束后由教務科及考務人員封訂試卷裝訂線后，交付閱卷教師流水閱卷，評分標準一致。兩組考試成績采用兩樣本比較的t檢驗，進行統(tǒng)計學分析，比較兩組的教學效果（見表1）。

1.4.2學生評價

課程結束后，向學生發(fā)調查問卷，以了解學生對案例教學法的評價，和傳統(tǒng)教學法進行比較，并總結經(jīng)驗，提高教學效果。采用不記名的問卷方式，對問卷的信息數(shù)據(jù)， 用計算機作分析處理（見表2）。

2、結果

2.1兩個年級學生的期中考試成績，見表1。

實驗組與對照組考試成績的t檢驗，數(shù)據(jù)表明結果為P<0.05，說明實驗組和對照組的考試成績均具有統(tǒng)計學意義，實驗組考試成績優(yōu)于對照組。

2.2教學效果問卷調查結果，見表2。

表2 案例教學法教學效果問卷調查結果

3、實驗結果

給學生發(fā)放調查問卷170份，回收170份，回收率100%。通過上述表格數(shù)據(jù)顯示，贊成采用案例教學的同學占75.9%，認為通過案例教學可以提高學習效果、提高主動學習及自學能力、提高分析記憶能力、增強團隊精神及協(xié)作能力、增強了表達能力、加深對內容的理解、加深教師與學生的相互理解，教學相長；但也有21.8%的同學認為采用案例教學增加了學生的學習負擔?？偟膩碚f，案例教學法相比傳統(tǒng)教學法更能激發(fā)同學的學習興趣，保持良好的學習氛圍和狀態(tài)。

4、討論

在實施教學改革的試驗中，運用“案例討論”教學模式應注意到幾個問題：

（1）指導教師要充分發(fā)揮引導作用。教師在課前必須精心設計案例，有針對性，有一定代表性，有足夠的信息量，根據(jù)教學計劃和教學大

綱對藥理學相關知識的要求，有目的地從所選擇的典型案例中提出若干有關藥理學方面的問題，特別注意提出學生需要掌握的藥理學知識，和對臨床合理用藥有重要指導意義的問題，以強化教學中理論聯(lián)系實際、基礎聯(lián)系臨床的教學思想。

（2）案例選擇應由淺入深、從易到難。案例在廣、深、難易程度的選擇上要恰到好處，達到易于理解的目的。授課初期，選擇簡單案例；中、后期，學生已具備較完整的理論基礎，選擇反映疾病發(fā)生、發(fā)展衍變過程的案例。教學案例素材的篩選[2]我們針對基礎藥理學教學的需要， 以現(xiàn)行藥理學教材上重點藥物為導向，以藥物的臨床作用、應用及不良反應為重點，從文獻材料、附屬醫(yī)院的病例中篩選出一些適宜藥理學教學用的典型案例，并根據(jù)具體情況編撰一些信息量大、深度適宜、切合藥理學重點知識點、符合教學目標的“案例”。這些案例并不是一般意義上的完整病例，而是針對藥理學教學特點和特定知識點而摘抄或設計的一些病例片斷，在此基礎上加以整理，成為一部方便教學雙方的實用輔助資料，并在教學試用中取得良好效果。

（3）課堂討論要充分發(fā)揮每個學生的主觀能動性。要求學生在課前就要了解案例教學的特點，閱讀和熟悉案例內容，做好個人分析、組建學習小組，通過查閱相關資料，并對資料進行歸納整理，積極主動思考問題的答案。小組合作解決問題是“案例討論”教學模式的一個重要特征。小組合作學習有利于提高學生學習的主動性和對學習的自我控制，有利于提高學生間良好的人際合作關系，有利于促進學生高級認知能力的發(fā)展，有利于學生健康情感的形成[3]。

5、總結

“案例討論”教學模式符合現(xiàn)代教育理念，重點不在于教會學生多少知識，而在于教會學生掌握知識的手段，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代教育的落腳點。這對于拓寬思路，從而改進教學將是非常有益的。今后我們還要通過各種方法，加強與臨床的聯(lián)系，使基礎教學與臨床教學更好的結合。

參考文獻

[1]尹祥敏，柳玉萍，田健等.病案演繹法在藥理學教學中的嘗試與探討[J].中國高等醫(yī)學教，2001，（2）：36-37

[2]張海港，李曉輝，周見至等.藥理學教學病例素材的篩選與應用研究[J].四川生理科學雜志，2001，23（3）：142

[3]高瑞利，孔維宏.網(wǎng)絡環(huán)境下基于問題的學習[J].中國電化教育，2004，（211）：28-32.

基金項目

高等教育科學研究“十二五”規(guī)劃課題（重點課題）（編號：HGJXH B1110812）；黑龍江教育科學“十二五”規(guī)劃課題（編號：GBC1211118）；2011年黑龍江中醫(yī)藥大學教育教學研究基金項目；2009年黑龍江中醫(yī)藥大學教育教學研究基金項目。

作者簡介

劉萍（1975-），黑龍江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院講師，碩士，主要從事藥理學教學和科研工作。