宗靜

【摘要】目的：按患者年齡、性別、抗菌藥物種類及使用率、ADR臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；不良反應(yīng)；分析；合理用藥

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0046-01

抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛、品種最多的一類藥物。近年來(lái)因使用抗菌藥物而引發(fā)的不良反應(yīng)數(shù)量也呈上升趨勢(shì)。本文對(duì)我院抗菌藥物所致ADR情況進(jìn)行分析，探討不良反應(yīng)的預(yù)防以及臨床合理使用抗菌藥物。

1資料與方法

收集我院2009年10月~2013年12月上報(bào)的抗菌藥物ADR報(bào)告125例，分別對(duì)患者的引發(fā)ADR的藥品種類、年齡、性別、給藥途徑，ADR類型及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

2.1125例抗菌藥物ADR報(bào)告中，男59例(47%)，女66例((52.8%)，男女比例為1:1.12?；颊吣挲g為4個(gè)月-76歲。ADR患者性別和年齡分布見(jiàn)表1.

2.2ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心藥物ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初評(píng)，肯定有10例(8.0%)，很可能有76例(60.8%)，可能有28例(22.4%)，待評(píng)價(jià)有11例(8.8%)。

2.3給藥途徑口服給藥5例((4.0%)，靜脈給藥118例(94.4%)，其它2例(1.6%)。

2.4涉及藥品品種及分布125例ADR中共涉及25個(gè)抗菌藥物品種，37個(gè)品規(guī)，引起ADR的藥品及構(gòu)成比，見(jiàn)表2。

2.5涉及的器官/系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)，見(jiàn)表3。

2.6藥品不良反應(yīng)125例不良反應(yīng)中新的不良反應(yīng)為3例，占總數(shù)的2.4%，臨床表現(xiàn)均為一般反應(yīng)。

表1引發(fā)ADR患者的年齡分布

表2引發(fā)ADR的藥品種類及構(gòu)成比

表3 ADR涉及的器官/系統(tǒng)分類及臨床表現(xiàn)

3討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，在每年的藥物不良反應(yīng)報(bào)道中，抗菌藥物不良反應(yīng)的報(bào)道例數(shù)占近一半。我院共有抗菌藥物25個(gè)品種，37個(gè)品規(guī)，在上報(bào)的ADR中與有關(guān)資料一致。通過(guò)對(duì)我院上報(bào)的ADR進(jìn)行分析，老年人發(fā)生的占比較高，這是因?yàn)槔夏耆嘶A(chǔ)病比較多，用藥品種較多，加上老年人各種臟器功能減退，新陳代謝減慢，肝、腎功能不良，藥物間相互作用的敏感性增強(qiáng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率增加。

靜脈給藥是引發(fā)不良反應(yīng)的重要原因之一，高達(dá)不良反應(yīng)的94.4%.靜脈給藥是將藥物直接輸人血液，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，藥物的PH、濃度、微粒、配制時(shí)間等均可引發(fā)藥品不良反應(yīng)。從合理用藥的角度來(lái)說(shuō)，如果可以口服給藥盡量減少靜脈給藥，雖然靜脈滴注給藥起效較快，但藥理作用及不良反應(yīng)也更常見(jiàn)，在使用靜脈給藥時(shí)，必須掌握抗菌藥物溶媒的選擇、溶媒的用量和滴注速度等，以避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

從報(bào)告結(jié)果可見(jiàn)，抗菌藥物中引發(fā)不良反應(yīng)最多的為頭孢菌素類和喹諾酮類，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似，頭孢菌素類藥物因抗菌譜廣、品種多，因此在臨床中廣泛大量使用，不良反應(yīng)發(fā)生率也就增加。喹諾酮類藥品具有抗菌譜廣、活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、能滲透到各種組織與體液、在細(xì)胞內(nèi)濃度較高、半衰期長(zhǎng)且使用方便等特點(diǎn)在臨床中使用增加，但其不良反應(yīng)發(fā)生率也在增多。近幾年也存在一些濫用抗菌藥物現(xiàn)象，如存在無(wú)明顯指證用藥，用藥劑量較大，預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥，療程過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題，均增加不良反應(yīng)的發(fā)生。所以為發(fā)揮抗菌藥物的最大抗菌作用，降低不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格管理，要在有明確細(xì)菌感染的指征下，規(guī)范用藥，建立合理應(yīng)用抗菌藥物的考評(píng)制度，規(guī)范醫(yī)師合理使用抗菌藥物。

為減少抗菌藥物所致的不良反應(yīng)，建議醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和不良反應(yīng)報(bào)告制度的落實(shí)，提高臨床醫(yī)師合理、科學(xué)用藥的意識(shí)，確?；颊哂盟幇踩行А?/p>

參考文獻(xiàn)

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［2］鄧衛(wèi)燕.我院2008-2011年抗菌藥物的不良反應(yīng)分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(35):161-162.