李水群

【摘要】 目的 探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的相關(guān)護理措施，為醫(yī)院臨床護理服務(wù)提供重要的參考依據(jù)。方法 抽取我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例經(jīng)人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者作為研究對象，并結(jié)合其臨床護理資料進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)護理治療后，所有患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后均獲得良好恢復(fù)，且無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 給予人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者一系列術(shù)前術(shù)后護理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)出院，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】 人工股骨頭置換術(shù)；老年；股骨頸骨折；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3408-02

現(xiàn)階段，隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年股骨頸骨折的發(fā)生率也隨之出現(xiàn)逐年快速上升的趨勢。相對于其他年齡階段的患者來說，老年患者在發(fā)生骨折后，通常其患側(cè)功能的恢復(fù)需要更長時間，發(fā)生骨折不愈合的可能性相對較高，并且行人工股骨頭置換術(shù)后容易引起各種并發(fā)癥[1]，往往需要通過術(shù)前、術(shù)后一系列的護理干預(yù)確保臨床治療的整體效果。為此，本研究擬結(jié)合我院于2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料，其中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡范圍在65歲到84歲之間，平均年齡（70.2±4.6）歲；按照骨折類型劃分，其中有19例為頭下型，9例為頭頸型；按Garden分型劃分，包括12例患者為Ⅲ型，16例患者為Ⅳ型。所有患者均屬于新鮮骨折，均行人工股骨頭置換術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 具體包括：①一般護理。術(shù)前給予患者心電圖、X線片和化驗等檢查，必要時安排患者進行備血。通?；颊咴诠钦酆髸霈F(xiàn)明顯的疼痛，需要給予患者為期1周左右的小腿皮牽引來實現(xiàn)制動止痛，促使局部肌肉得到充分放松；同時為避免再次損害血管，術(shù)前應(yīng)安排患者在硬板床作適當休息，并將患側(cè)置于外展中立位；給予禁食禁水8h左右，并做好常規(guī)備皮、配血等準備。另外，由于行人工股骨頭置換術(shù)治療容易發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)前還需要做好相關(guān)清潔工作，給予抗生素消毒等[2]。②心理護理。由于行人工股骨頭置換術(shù)的患者多為老年群體，可能因不熟悉醫(yī)院環(huán)境、擔心術(shù)后生活無法自理或增加家人生活負擔等情況而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，不利于手術(shù)的順利進行[3]。為此，術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者的心理疏導(dǎo)，通過為患者詳細、耐心介紹治療方法、疾病知識以及預(yù)后等方式，來緩解或消除患者的不良情緒，并通過與其家人共同配合，來進一步幫助患者樹立治愈出院的信心。

1.2.2 術(shù)后護理 具體包括：①常規(guī)護理。術(shù)后對患者的臨床癥狀及體征等進行嚴密觀察，對其血壓、脈搏和呼吸等進行定期測量，并做好相關(guān)記錄。同時，對于患者的血氧飽和度、尿量及出血狀況等應(yīng)予以重點觀察，以便預(yù)防和減少失血性休克的發(fā)生，一旦出現(xiàn)嚴重異常，應(yīng)即刻向主治醫(yī)師匯報，并協(xié)助處理。②體位護理。術(shù)畢指導(dǎo)患者進行平臥，患側(cè)取外展中立位，維持6h左右。臥床期間，為避免患側(cè)屈曲、伸直過度或內(nèi)收，可取軟枕分別墊在患者的膝關(guān)節(jié)下方及兩下肢間，待6h后，再輔助患者進行翻身。③留置導(dǎo)管護理。術(shù)后2d內(nèi)，應(yīng)加強對患者的引流液的量、色澤、性質(zhì)等進行24h嚴密觀察，術(shù)后24h將引流液的量控制在500mL以下，并預(yù)防引流管發(fā)生脫落、彎曲和受壓等情況，待術(shù)后3d引流液的量低于50mL時再拔除引流管[4]。④并發(fā)癥護理。術(shù)后給予患者抗生素治療，以免發(fā)生感染，并注意是否有全身并發(fā)癥、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及褥瘡等情況發(fā)生，對于創(chuàng)口滲血者，應(yīng)及時給予加壓包扎創(chuàng)口，并及時向主治醫(yī)師進行匯報處理。⑤功能鍛煉。術(shù)后1d可指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓伤念^肌收縮鍛煉，根據(jù)患者的實際情況，于術(shù)后2周安排患者扶拐下床活動，待術(shù)后3周再指導(dǎo)其扶拐進行上下樓練習(xí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過術(shù)前術(shù)后一系列護理后，28例患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后恢復(fù)效果相對較好，無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3 討 論

老年骨折患者中股骨頸骨折是一種較為常見的類型。通過給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)治療，能夠有效減輕患者的疼痛，幫助患者盡早恢復(fù)患肢功能，從而達到提高患者生存質(zhì)量的目的。并且，有大量研究指出，在給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)治療的過程中，給予心理護理、并發(fā)癥護理、體位護理及功能鍛煉等一系列護理，還可進一步提高臨床治療效果[5]。老年股骨頸骨折患者由于存在年齡大、體質(zhì)差和合并癥等各項因素使得股骨頸骨折成為嚴重影響其身心健康的疾病，不僅患者個人及家庭要承受沉重的經(jīng)濟及精神壓力，而且也給社會造成了沉重的負擔?；颊咴诠钦酆笫艿礁鞣矫嬉蛩氐挠绊懀ㄉ?，心理及社會等方面，其孤獨感及失落感也表現(xiàn)的更為明顯，他人的同情及幫助對于老年股骨頸骨折患者來講是非常珍貴的。可見術(shù)前術(shù)后給予患者一系列的護理很有必要。結(jié)合本研究來看，經(jīng)一系列護理后，所有患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后均獲得良好恢復(fù)，且無一例發(fā)生并發(fā)癥。

經(jīng)本研究表明，給予人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者一系列術(shù)前術(shù)后護理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)出院，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及。

參考文獻

[1] 趙娟，王德玲.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：13.

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[3] 楊寶芬.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（23）：4940-4941.

[4] 劉雨.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)40例護理體會[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（5）：466-467.

[5] 趙艷麗.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)的50例護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（15）：381-382.