張新蘭

【摘要】目的研究分析飲食在常見疾病的治療過程中產(chǎn)生的影響，以為臨床實(shí)踐和研究提供有效的理論依據(jù)。方法對(duì)臨床中常見的疾病治療及飲食療效情況進(jìn)行分析和總結(jié)，探討飲食因素對(duì)藥物療效的影響機(jī)理，并總結(jié)不同飲食對(duì)藥物產(chǎn)生的療效影響。結(jié)果飲食對(duì)藥物療效的影響機(jī)理主要表現(xiàn)為：對(duì)藥物的促進(jìn)作用，增加藥物療效；對(duì)藥物作用的干擾，降低療效；對(duì)藥物排泄的影響， 改變藥效。結(jié)論飲食對(duì)藥物的療效具有一定的促進(jìn)和干擾作用，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的疾病類型和用藥特點(diǎn)給予相應(yīng)的飲食干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】飲食；常見疾??；藥物療效；作用機(jī)理；影響因素

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0098-01

經(jīng)大量臨床研究和實(shí)踐證實(shí)，飲食對(duì)藥物具有較大的影響，經(jīng)常容易被患者或醫(yī)生忽視，致使藥物不能夠正常發(fā)揮其原有的藥效。這主要指的是藥物和食物之間的化學(xué)、物理、病理和生理等方面的相互作用，其作用多變、復(fù)雜，且不同的個(gè)體之間具有不同的差異，其相互作用的過程多變、復(fù)雜。飲食對(duì)藥物的分布、吸收、排泄等具有一定的影響，特別是當(dāng)患者機(jī)體處于一定的病態(tài)時(shí)更為敏感，輕者會(huì)影響藥效、延誤治療、浪費(fèi)資源，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳１疚膶?duì)臨床中飲食對(duì)藥物產(chǎn)生的影響問題進(jìn)行分析，總結(jié)其藥效機(jī)理和療效影響情況，現(xiàn)作一綜述如下。

1.飲食因素對(duì)藥物療效的影響機(jī)理分析

1.1對(duì)藥物的促進(jìn)作用，增加藥物療效

飽腹、空腹和不同質(zhì)量的飲食都可能會(huì)對(duì)藥物的吸收和效果產(chǎn)生一定的影響。在患者飽腹?fàn)顟B(tài)下服用藥物，會(huì)延遲藥物的吸收時(shí)間，減緩藥物排出速率。若患者在攝入鐵劑之后再進(jìn)食酸性食物，則會(huì)加快鐵的溶解速度，促進(jìn)3價(jià)鐵向2價(jià)鐵的還原，進(jìn)而促進(jìn)鐵的吸收［1］。在患者治療期間服用脂溶性維生素時(shí)，攝入高脂飲食則會(huì)促進(jìn)藥物的吸收，在采用驅(qū)蟲藥物治療時(shí)，攝入纖維含量高的食物則可促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)蟲體排出的效果。

1.2對(duì)藥物作用的干擾，降低藥物療效

1.2.1藥物與食物的結(jié)合

患者用藥治療期間，藥物會(huì)與食物相結(jié)合形成沉淀物、復(fù)合物甚至是毒物，進(jìn)而降低或改變藥物的療效。嬰幼兒患者治療期間服用鈣劑不適宜同時(shí)食用菠菜，因?yàn)椴げ酥械牟菟岷慷?，能夠與鈣劑結(jié)合后形成不易溶解的草酸鈣，不利于其吸收。采用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療不宜同時(shí)食用臘肉、腌菜，因?yàn)殡缰剖澄镏泻衼喯跛峄衔?，其與解熱鎮(zhèn)痛藥物同時(shí)服用會(huì)形成亞硝胺，進(jìn)而降低藥物療效，增強(qiáng)藥物毒性，治療期間可服用大量維生素C，以有效抑制亞硝胺的形成。

1.2.2藥物與飲料之間的作用

在患者服用藥物治療期間飲用茶水、酒等飲料也會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生一定的影響，干擾藥物治療效果。在服用止咳糖漿或潤喉片治療后不應(yīng)立即飲水，因?yàn)轱嬎畷?huì)降低藥物的潤喉效果，緩解藥物對(duì)咽喉部粘膜的安撫效果。在采用酶制劑治療時(shí)，不能夠同時(shí)飲用茶水，因?yàn)槊钢苿┲泻械牡鞍踪|(zhì)和茶中含有的鞣酸作用后會(huì)失去活性。由于茶中含有的鞣酸會(huì)形成難溶性鐵鹽，進(jìn)而影響吸收，故在服用鐵劑治療禁止飲用茶水。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的服用不應(yīng)使用濃茶送服，應(yīng)用清水送服［2］。使用氯氮卓類藥物或地西泮治療期間忌飲酒，因酒精會(huì)刺激中樞抑制效應(yīng)，過度抑制則會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生。臨床治療期間應(yīng)用抗血吸蟲藥物、利福平治療，一旦飲酒則會(huì)加重對(duì)患者肝臟的損傷。在采用降糖藥物治療階段飲酒會(huì)增強(qiáng)肝糖原的分解，并能夠促進(jìn)降糖，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

1.3對(duì)藥物排泄的影響， 改變藥效

因?yàn)榧に仡愃幬锏谋ｂc排架效果明顯，所以治療期間應(yīng)注意限制鹽分的攝入，同時(shí)多使用桔子、香蕉 、果汁或綠葉蔬菜等補(bǔ)鉀食物，反之，在服用安體舒通等保鉀利尿劑治療時(shí)，應(yīng)停止食用鉀含量高的食物，以免導(dǎo)致患者的血鉀過高。在服用利尿劑治療時(shí)應(yīng)禁止谷氨酸鈉的攝入，因?yàn)楣劝彼徕c和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用能夠促進(jìn)排鉀的協(xié)同作用，即使患者的用藥劑量很小，也會(huì)導(dǎo)致脫水，降低鉀離子的濃度，然而缺鉀癥狀嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致心搏驟停的發(fā)生。

2.飲食對(duì)藥物產(chǎn)生的影響

2.1高蛋白飲食

肌肉、花生、脫脂奶粉、牛肉和牛奶等高蛋白飲食能夠在患者的腸內(nèi)產(chǎn)生大量的氨基酸，進(jìn)而阻礙人體對(duì)左旋多巴的吸收，同時(shí)會(huì)增強(qiáng)藥物酶活性，導(dǎo)致藥物治療效果的下降［3］。哮喘疾病患者臨床期間采用氨茶堿治療應(yīng)限制豆制品、乳制品等高蛋白食物，患有肝炎疾病的患者應(yīng)減少高蛋白、油性食物的攝入，以有助于發(fā)揮護(hù)肝藥物。

2.2高脂飲食

高脂飲食對(duì)脂溶性藥物具有良好的促吸收作用，若在服用抗生素類或脂溶性維生素時(shí)攝入油類食物能夠促進(jìn)藥物溶解，有助于藥物的吸收，延長排空時(shí)間，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生率［4］。但是，高脂肪的飲食也能夠有效的降低人體對(duì)藥物的吸收，若貧血病人采用鐵劑治療，則不應(yīng)食用芝麻醬、花生仁以及含磷、含鈣較多的食物，以免降低胃酸的分泌，影響鐵離子的吸收。

2.3高糖食物

棗、麥芽糖、蜂蜜、棗、堿性餅干等高糖食物能夠與退熱劑形成復(fù)合體，進(jìn)而降低慢性藥物的吸收速度。同時(shí)，糖皮質(zhì)素可有效的增加肝糖原的分解，升高血糖，所以在采用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)應(yīng)有效的限制糖分的攝入，以低糖食物為主。高三酰甘油血癥患者和采用健胃藥物治療的患者應(yīng)控制糖分的攝入，以免消化不良、血脂上升和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

2.4多礦物質(zhì)飲食

乳制品、牛奶、海帶等會(huì)影響機(jī)體對(duì)抗生素的吸收，同時(shí)對(duì)強(qiáng)心苷功能具有促進(jìn)增強(qiáng)的作用，進(jìn)而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的增加。香菜、土豆、紫菜、桔子等鉀元素含量高的食物與呋塞米和噻嗪利尿劑聯(lián)合治療則可增加藥物的治療效果，同時(shí)可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。但是，若患者采用安體舒通、氨苯蝶啶等利尿劑治療應(yīng)限制上述食物的攝入，以免引起高血鉀癥。大量飲用飲料和增加食鹽的攝入量能夠促進(jìn)碘的代謝，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和高血壓患者在用藥治療時(shí)不應(yīng)使用高鈉的腌制品，否則會(huì)對(duì)藥物療效造成影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王永芳,李新宇.飲食影響藥物療效的研究新進(jìn)展［J］.食品與藥品,2013,15(1):65-67.

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［3］ 黃紹亮.高血壓降壓藥物療效影響因素分析67例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(33):24.

［4］ 趙曉麗,徐偉紅.淺談藥物與飲食的相互作用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,(8):214-215.