劉艷

【摘 要】目的：探討遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年首次住院的胃癌病人構成情況，為胃癌防治策略的制定提供科學依據(jù)。方法：以2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院經病理學確診為胃癌的首次住院病案為資料，分析胃癌患者人數(shù)和死亡率的變化及其性別、年齡構成。結果：2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院胃癌患者人數(shù)逐年增加，其中男性多于女性，而女性患者增長高于男性，死亡率逐年下降，胃癌患者高發(fā)年齡段為50～69歲。結論：我院胃癌住院患者逐年增長，應引起腫瘤防治部門的重視，并對高發(fā)年齡段更加關注腫瘤防治工作。

【關鍵詞】胃癌；住院病案；疾病構成；分析

【文章編號】1004-7484（2014）05-2729-01

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，死亡率在過去幾十年內已呈現(xiàn)下降趨勢【1】，與本文相符，但其發(fā)病率和死亡率仍處于較高的水平【2-3】。遼寧省腫瘤醫(yī)院住院病人絕大多數(shù)是惡性腫瘤患者，且主要來自遼寧省內及少數(shù)周邊地區(qū)，具有一定的地方代表性。為深入掌握遼寧省胃癌發(fā)病，年齡結構，性別構成及其病死率等的變化趨勢，現(xiàn)將2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院經病理學確診為胃癌的首次住院病案進行分析，報告如下：

1 資料與方法

資料來源于2003～2012年遼寧省腫瘤醫(yī)院出院病案，選擇首次發(fā)病住院且主要診斷按國際疾病分類ICD-10編碼為胃癌的病案，信息準確可靠。

2 結果

2.1胃癌患者增長趨勢，男女比例及病死率的變化。

遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年10年間首診胃癌患者人數(shù)由572人增至789人，增長了37.94%，總體呈逐年上升的趨勢；其中男性增長了35.56%，女性增長了44.44%，其中男性多于女性，而女性患者增長高于男性患者；胃癌病死率呈逐年下降趨勢，這可能與治療技術的進步及患者就醫(yī)意識的增強有關，且本文中數(shù)據(jù)只代表來我院首次住院的胃癌患者。

2.2胃癌患者年齡構成變化趨勢

結果顯示，遼寧省腫瘤醫(yī)院2003～2012年胃癌患者共7187例，其中50～69歲的患者4199例，占總數(shù)的58.42%，是胃癌高發(fā)年齡段。

3 討論

遼寧省腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的省級腫瘤專科醫(yī)院，住院病人絕大多數(shù)是惡性腫瘤患者，且主要來自遼寧省及少數(shù)周邊地區(qū)，具有一定的地方代表性。因此，分析其首診胃癌患者的構成數(shù)據(jù)，對掌握當?shù)匚赴┌l(fā)病變化情況及制定科學的防治措施具有重要意義。

3.1 胃癌患者死亡率的變化

據(jù)全國第三次死因回顧抽樣調查結果顯示：全國胃癌死亡率呈下降趨勢，與1990-1992年相比，粗死亡率和調整死亡率分別下降了1.79%和17.92%【4】居惡性腫瘤第3位。中國各省、市、自治區(qū)抽樣地區(qū)胃癌死亡率90年代與70年代的比較結果也顯示，遼寧省胃癌死亡率由20世紀70年代的26/10萬降至5.1/10萬【5】。我院患者的病死率由2003年的5.07%降至2012年的2.79%。胃癌死亡率出現(xiàn)下降的原因可能與社會的發(fā)展和環(huán)境的變化有關，隨著遼寧省居民生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了變化，新鮮蔬菜，水果、奶制品增加，腌制食品使用減少，冰箱的使用等是導致胃癌死亡率下降的主要原因。

3.2 胃癌患者的構成變化

我國胃癌流行病學資料顯示胃癌患者男性多于女性，女性胃癌比例呈現(xiàn)上升趨勢。我院胃癌女性患者2012年比2003年增長了44.44%。女性患者增加的原因應該與更多的參與社會競爭，壓力的增加和不良的飲食生活習慣有關。一個大型的人群調查資料表明，在中國35-69歲的男性中，吸煙者的胃癌死亡危險性明顯高于非吸煙者，其相對危險度為1.35，歸因于吸煙的胃癌死亡為18.1%【6】。而越來越多的女性加入到吸煙大軍，使患病危險增加?；颊叩脑黾?。

本文年齡構成結果顯示：40～79年齡段胃癌患者占調查總人數(shù)的93.14%，其中50～69歲年齡段的胃癌患者占調查總人數(shù)的58.42%，此年齡段2012比2003增長了51.71%，這一年齡段應該作為胃癌防治重點，并對50～69歲年齡段高危人群進行篩查，開展防癌健康教育，是實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的有效途徑。促進加強健康教育的宣傳力度，并對飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生防護進行有效治理，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，消除或降低致癌危險因素。

人們健康生活方式的建立，還有待時日，有效可行的營養(yǎng)或行為干預措施尚沒有持續(xù)、全面系統(tǒng)地實施，防癌抗癌工作任重而道遠！

參考文獻

[1] Coleman MP，Esteve J，Damiecki P，et al.Trends in cancer incidence and mortality.IARC Scientific Publications No.121[M].Lyon： IARC，1993.193-224.

[2] Parkin DM，Whelan SL，F(xiàn)erlay J，et al.Cancer incidence in five Continents Volume Ⅷ.IARC Scientific Publications No.144 [M].Lyon：IARC，2002.822-823.

[3] 全國腫瘤防治研究辦公室，衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心，中國試點市、縣惡性腫瘤的發(fā)病與死亡第二卷（1993-1997）M.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.21-34

[4] 孫秀娣，牧人，周有尚等，中國胃癌死亡率20年變化情況分析及其發(fā)展趨勢[J].中華腫瘤雜志，2004，26（2）：4-9.

[5] 中國各省、市、自治區(qū)抽樣地區(qū)胃癌死亡率（1/10萬）90年代與70年代的比較結果

[6] 劉伯齊等，中國正面臨日益嚴重的煙草危害（一）：100萬死亡人群的回顧性比例死亡率研究，英國醫(yī)學雜志中文版，1999.2：18-27.