李剛

【摘 要】目的：探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷的應用價值，總結診斷經驗。方法：選取糖尿病患者90例，據(jù)尿蛋白檢驗分為正常組、微量、臨床三組各30例，行相關指標檢驗。結果：正常組Cysc提示陽性率43.33%，優(yōu)于Cr13.33%、BUN16.67%；微量組Cysc提示陽性率達到93.33%，優(yōu)于β2-MG80.00%、Cr23.33%、BUN30.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血清胱抑素于糖尿病早期腎臟病變診斷效用較好，可作為糖尿病腎病早期診斷理想標志物。

【關鍵詞】血清胱抑素C；糖尿病腎病；早期診斷

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-2736-01

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN ）是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，以腎小球及腎小管結構改變功能損傷為主要特征，可進展為終末期腎臟病，占尿毒癥發(fā)病病因構成1/3以上[1]。尿毒癥病變具有不可逆性，是糖尿病患者死亡的主要原因，因此DN 早期的診斷與治療是抑制病情進展，改善患者預后的關鍵。血清胱抑素C（Cystatin C）廣泛分布于人體有核細胞與體液之中，其產生率恒定，僅能被腎小球過濾、清除，可作為腎小球功能評價理想標志物，在糖尿病腎病診斷中具有極高的應用價值。

1資料及方法

1.1一般資料 預見性選取我院2011年1～2011年8月收治糖尿病患者90例，其中男58例，女32例，年齡49～70歲，平均（62.1±4.2）歲。

1.2方法

1.2.1分組方法 據(jù)尿蛋白水平分為3組，正常組30例，微量尿蛋白組（0.3～1.0h/L）30例，臨床期尿蛋白組（>1.0g/L）30例，所有患者均符合糖尿病診斷標準；選取體檢健康者40例為正常組?？崭钩繒r采血樣、尿樣，分別進行相關生化檢驗。正常組與糖尿病組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2.2研究方法 胱抑素C（Cysc）、β2-微球蛋白（β2-MG）行免疫比濁法；尿素氮（Cr）、肌酐（BUN）行酶法；采用全自動生化分析儀檢驗[3]。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計量資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 相關指標水平 正常組與尿蛋白正常組Cr、BUN差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），尿蛋白正常組與微量蛋白尿組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；正常組與尿蛋白正常組β2-MG差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），尿蛋白正常組、微量蛋白尿組β2-MG無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；正常組、尿蛋白正常組、微量蛋白尿正常組Cysc差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 各組間腎功能陽性例數(shù) 90例糖尿病患者尿蛋白正常組Cysc提示陽性率43.33%，優(yōu)于Cr、BUN提示；微量蛋白尿組Cysc提示陽性率達到93.33%，優(yōu)于β2-MG、Cr、BUN提示，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。

3討論

血液中含有大量人體不可或缺的蛋白，通過腎小管進行代謝，正常情況下尿液中尿蛋白含量較少，但若發(fā)生相關病變，可能會出現(xiàn)蛋白尿，是診斷腎臟病變最可靠依據(jù)。本次研究中，所有患者均被確診為糖尿病，以尿蛋白作為糖尿病腎臟病變標準。

研究中糖尿病尿蛋白正常組Cysc、β2-MG指標與體檢健康者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明Cysc、β2-MG可作為體檢篩查腎臟病變重要指標。隨著社會的進步與發(fā)展，人民對于自身健康愈加關注，糖尿病及其相關并發(fā)癥其大眾認知程度愈來愈高，糖尿病患者至醫(yī)院行定期檢驗比例不斷上升。本次研究中60名非臨床期糖尿病患者定期檢查依從性良好，因此探究腎臟病變早期診斷標志物非常必要。研究中Cysc、β2-MG于糖尿病尿蛋白正常組、微量蛋白尿組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），均可作為糖尿病早期腎臟病變標志物，但結合表2可看出Cysc于微量蛋白尿組陽性率高于β2-MG，筆者認為可能與β2-MG其影響因素較多有關。據(jù)有關研究表明，CysC檢出DN率靈敏度達到40%，特異性100.00%，顯著高于Cr、BUN，本次研究也證明了這一點。Cr、BUN含量個體間差異較大，且因腎臟強大的儲備、代償能力，僅在腎損傷達到50%以上，兩者才有顯著變化，不能作為早期腎損傷標志物[5]。

參考文獻

[1] 司徒瑞儒，張偉紅，何卓雄.胱抑素C和β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].熱帶醫(yī)學雜志，2010，10（6）：691-692.

[2] 喬立東.血清胱抑素C與肌酐和尿素檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（04）：110-112.

[3] 傅錦芳，高銀.胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（2）：328-329.

[4] 宮浩，劉曉靜，韓松淋，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，22（12）：931-932.

[5] 王宇，丁旭，關寶杰，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期腎損傷中的臨床應用價值[J].中國臨床研究，2011，24（03）：240-242.