時鴻超 李雪梅

【摘 要】目的：評估門診外科老年腫瘤患者術前的心理健康狀況。方法：采用老年抑郁量表（GDS）對門診外科60歲以上需要手術治療的老年腫瘤患者及非腫瘤患者術前進行調(diào)查評價其心理健康狀況。分為外科腫瘤組、非腫瘤組和健康對照組。結果：外科腫瘤組GDS評分顯著高于非腫瘤組和健康對照組（P<0.05）。非腫瘤組評分顯著高于健康對照組（P<0.05）。結論：外科門診老年腫瘤患者術前心理健康狀況不佳，應在就診流程中進行心理健康教育。

【關鍵詞】外科；心理健康；腫瘤

【中途分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2748-01

患者心理健康是健康的重要方面，它是指心理能有良好的適應，且能充分發(fā)展其身心的潛能[1]。負性情緒反應是外科患者最常見的心理特征，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等，尤其是老年腫瘤患者在外科占有很大比例[2]。本研究調(diào)查分析門診外科老年腫瘤患者的心理健康狀況，對患者術前積極配合治療具有重要意義。

1對象與方法

1.1研究對象

對海軍總醫(yī)院門診外科60歲以上老年腫瘤患者術前進行調(diào)查，年齡60～92（71±5.9）歲，根據(jù)是否是腫瘤手術將患者分為外科腫瘤組40名和非腫瘤組40名，另選40名進行健康咨詢的健康老年人作為健康對照。

1.2方法

采用老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale， GDS），專用于老年人抑郁篩查[3]。該量表共有30個條目，包括以下各種癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價。每個條目要求受試者回答“是”或“否”。其中10條用反序計分（回答“否”表示抑郁存在），20條用正序計分（回答“是”表示抑郁）。每項表示抑郁的回答得1分。

1.3統(tǒng)計分析

計量資料用（`x±s ）表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理應用統(tǒng)計軟件SPSS16.0，統(tǒng)計方法采用T檢驗進行比較。

2 結果

門診外科老年腫瘤患者術前抑郁水平比較

外科腫瘤組門診患者術前GDS得分高于非腫瘤組和對照組，外科非腫瘤組門診患者術前GDS得分高于對照組（P<0.05）。三組間年齡性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

心理護理與技術護理相輔相成，在特定條件下，往往勝于技術護理的作用[4]。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病康復。老年人普遍存在發(fā)牢騷、埋怨，指責，對生活失去樂趣，對未來喪失信心，甚至感到悲觀、消極，在眾多老年人軀體疾病當中也普遍存在情緒障礙等心理問題 ，老年腫瘤患者心理健康狀況尤為引起重視。老年抑郁癥是老年腫瘤心理問題中最普遍、危害最大的心理疾病之一，因此通過一系列的措施去改變患者術前的負性心理反應，促進患者康復具有重要意義。

門診外科接診的老年患者無論患者進行怎樣的手術，對患者來說都是種嚴重的心理應激源，給疾病治療帶來諸多不利[5]。由于老年人軀體主訴多，許多老年人其軀體主訴在這個年齡屬于正常范圍，容易被誤診為抑郁癥，GDS能夠更敏感的檢查老年腫瘤抑郁患者術前所特有的軀體癥狀。本研究顯示外科腫瘤組門診患者術前GDS得分高于非腫瘤組和對照組，外科非腫瘤組門診患者術前GDS得分高于對照組。門診外科老年腫瘤患者存在的心理問題主要是對疾病或手術本身的恐懼，對手術過程及疾病是否能治愈的擔心，人格障礙以及對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的信任程度等。對外科手術患者的心理治療應該從就診服務，手術過程的了解，及提高患者術前的自信心進行心理疏導。

本研究結果顯示超過23%的老年腫瘤患者術前感到孤立無援，非腫瘤組老年患者術前這一比例也高達15%。心理健康教育是醫(yī)護人員針對患者的生理、心理、社會適應能力，通過溫和的態(tài)度、語言、行為等影響患者，使其消除心理障礙，積極配合治療而進行的健康教育。對外科患者，害怕疼痛，害怕醫(yī)護人員對自己的忽視，同時會擔心醫(yī)療費用，害怕會給家人增加負擔[6]。一些患者會因為喪失勞動力、生活不能自理或因為疾病導致形象的變化變得悲觀失望，產(chǎn)生抑郁情緒，將自己孤立起來，甚至對生活失去了信心。

目前醫(yī)患矛盾糾紛頻發(fā)，應建立良好醫(yī)患關系，用患者能聽懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病和手術，以消除患者顧慮，使其放下思想包袱，愉快接受治療。采取針對性措施進行患者術前心理疏導和健康教育是也構建和諧醫(yī)患關系，改善醫(yī)院環(huán)境必不可少的手段。

參考文獻

[1] 嚴海輝. 心理健康與心理健康評價標準[J]. 教育探索，2001（7）：65-66.

[2] 杜淑梅，王桂芝，王建珍. 外科門診急診患者的心理護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2007，1（11）：87.

[3] Chau J， Martin CR， Thompson DR， Chang AM， Woo J. Factor structure of the Chinese version of the Geriatric Depression Scale. Psychol Health Med， 2006， 11（1）： 48-59.

[4] 王鳳玲，周惠蘭，王艷青，等. 門診老年患者心理健康狀況調(diào)查及心理護理[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2010，12（5）：529-530.

[5] 何育生，黃海霞，高桂英. 外科門診患者不同傷口的治療及心理護理體會[J]. 中外醫(yī)學研究，2012（35）：84.

[6] 馬麗霞，邱亞鋒. 綜合醫(yī)院門診患者心理健康狀況調(diào)查研究[J]. 中國健康心理學雜志，2008，16（5）：593-595.