劉巖杰

【摘要】 目的 通過(guò)比較紅綠視標(biāo)與紅綠分割視標(biāo)在驗(yàn)光中對(duì)球鏡確認(rèn)的準(zhǔn)確性，試圖找到一種更適合在日常驗(yàn)光過(guò)程中應(yīng)用的方法。方法 隨機(jī)抽取來(lái)本店驗(yàn)光的近視顧客50人（共100眼），行常規(guī)驗(yàn)光后分別用紅綠視標(biāo)及紅綠分割視標(biāo)進(jìn)行球鏡的確認(rèn)，最后用視力表調(diào)整至最佳視力的最低負(fù)度數(shù)。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 利用紅綠分割視標(biāo)所得的最終球鏡度數(shù)更接近于最佳視力的最低負(fù)度數(shù)（P=0.133）。結(jié)論 在常規(guī)驗(yàn)光過(guò)程中，用紅綠分割視標(biāo)進(jìn)行球鏡的確認(rèn)更加準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 兩種雙色實(shí)驗(yàn)；比較；研究

隨著學(xué)習(xí)及工作壓力的增大，被視覺(jué)問(wèn)題困擾的人群數(shù)量與日俱增，如何使患者通過(guò)佩戴眼鏡獲得清晰舒適的雙眼視覺(jué)日漸重要。若要獲得良好的雙眼視覺(jué)需進(jìn)行雙眼平衡測(cè)試，而雙眼平衡的前提為兩單眼矯正至最佳視力的最低負(fù)度數(shù)或最高正度數(shù)（即MPMVA）。①除MPMVA外，還可用紅綠視標(biāo)及紅綠分割視標(biāo)這兩種雙色實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行球鏡的確認(rèn)。本文旨在研究用于球鏡確認(rèn)的兩種雙色實(shí)驗(yàn)的方法與常規(guī)應(yīng)用的最佳矯正視力的最低負(fù)度數(shù)或最高正度數(shù)結(jié)果的差異性，并探討在最終球鏡確認(rèn)時(shí)是否需要雙色實(shí)驗(yàn)及MPMVA的重復(fù)應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2010年8月至2011年4月來(lái)本院驗(yàn)光的近視患者共50人（100眼），其中男性19人，女性31人，年齡20歲-40歲（31.32+2.16歲）。所有被檢眼均無(wú)影響視力的眼病，且色覺(jué)正常。

1.2 檢查方法 所有數(shù)據(jù)均在本院驗(yàn)光室內(nèi)由本人采集，檢查室房間長(zhǎng)4米、寬3米，內(nèi)置RM8800電腦驗(yàn)光儀（TOPCON，日本）、VT10綜合驗(yàn)光儀（TOPCON，日本）。室內(nèi)照明由60瓦的白熾燈提供，亮度約維持在43勒克斯（DT21301光度計(jì)測(cè)量）。

根據(jù)電腦驗(yàn)光儀的客觀驗(yàn)光結(jié)果，利用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主觀驗(yàn)光，行霧視、去霧視、散光盤(pán)后，用MPMVA進(jìn)行初步球鏡確認(rèn)后對(duì)散光進(jìn)行全矯，霧視+0.75D后分別用紅綠視標(biāo)、紅綠分割視標(biāo)、MPMVA進(jìn)行最終球鏡的確認(rèn)。雙色實(shí)驗(yàn)的確認(rèn)結(jié)果作為兩實(shí)驗(yàn)組，MPMVA的確認(rèn)結(jié)果作為對(duì)照組。

在應(yīng)用雙色實(shí)驗(yàn)時(shí)按照綠-紅-綠的順序?qū)Ρ粰z者進(jìn)行引導(dǎo)，以免調(diào)節(jié)介入。另外，每種方法之間間隔5分鐘，讓被檢者得到充分的休息，盡量消除由疲勞而對(duì)結(jié)果造成的不必要的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)、Dunnett-t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并認(rèn)為p﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組中兩種雙色實(shí)驗(yàn)方法之間的差異性比較 經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)分析結(jié)果，見(jiàn)表1?？梢钥闯?，應(yīng)用紅綠視標(biāo)與紅綠分割視標(biāo)這兩種不同的雙色實(shí)驗(yàn)方法所得的最終球鏡度數(shù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.320，p=0.018）。

2.2 兩對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性比較 通過(guò)表1得知應(yīng)用兩種進(jìn)行球鏡確認(rèn)會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，故進(jìn)行Dunnett-t分析，將兩種不同的雙色實(shí)驗(yàn)方法確認(rèn)的球鏡結(jié)果與對(duì)照組的MPMVA法所得結(jié)果進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

通過(guò)與對(duì)照組的比較得知，用紅綠分割視標(biāo)進(jìn)行球鏡確認(rèn)的結(jié)果更接近MPMVA所得的標(biāo)準(zhǔn)值（p=0.133），即該方法是日常驗(yàn)光中首選的球鏡確認(rèn)方法。

3 討論

3.1 雙色實(shí)驗(yàn)的原理 雙色實(shí)驗(yàn)是利用眼的色差原理，見(jiàn)圖1。所選用的綠光波長(zhǎng)535nm，紅光波長(zhǎng)620nm。對(duì)于正視狀態(tài)的眼，黃光聚焦在視網(wǎng)膜上，波長(zhǎng)短于黃光的綠光聚焦在視網(wǎng)膜前，而波長(zhǎng)長(zhǎng)于黃光的紅光聚焦在視網(wǎng)膜后，并且綠光與紅光相對(duì)于視網(wǎng)膜的距離相等，因此被檢者感覺(jué)紅綠背景中的視標(biāo)清晰度大致相同；對(duì)于近視狀態(tài)的眼，綠光焦點(diǎn)較紅光的焦點(diǎn)離視網(wǎng)膜的距離遠(yuǎn)，故此時(shí)被檢者感覺(jué)紅色背景中的視標(biāo)更清晰；對(duì)于遠(yuǎn)視狀態(tài)的眼，綠光焦點(diǎn)較紅光的焦點(diǎn)離視網(wǎng)膜的距離近，故此時(shí)被檢者感覺(jué)綠色背景中的視標(biāo)更清晰[2-3]。

3.2 紅綠視標(biāo)與紅綠分割視標(biāo)的異同 紅綠視標(biāo)與紅綠分割視標(biāo)均由紅綠兩色作為背景，視標(biāo)為黑色，在檢查時(shí)囑被檢者觀看順序?yàn)榫G-紅-綠，以免過(guò)矯對(duì)測(cè)試結(jié)果造成影響。然而，對(duì)于色盲患者雙色實(shí)驗(yàn)需要慎用，并且需要以左右來(lái)替代綠色與紅色的描述方式。但是，紅綠視標(biāo)與紅綠分割視標(biāo)不同，紅綠視標(biāo)中的黑色視標(biāo)為固定的數(shù)字，見(jiàn)圖2。而紅綠分割視標(biāo)的黑色視標(biāo)可以自由選擇各個(gè)不同視力值的E字視標(biāo)、字母視標(biāo)、數(shù)字視標(biāo)或landolt環(huán)，見(jiàn)圖3。

3.3 結(jié)果分析 由紅綠視標(biāo)及紅綠分割視標(biāo)的視標(biāo)構(gòu)成可見(jiàn)，紅綠視標(biāo)的大小不可調(diào)，而紅綠分割視標(biāo)的大小可調(diào)。對(duì)于人眼而言，越是精細(xì)的事物之間的比較越容易發(fā)現(xiàn)區(qū)別，而紅綠視標(biāo)的視標(biāo)大小較大，球鏡度數(shù)上下浮動(dòng)0.25D甚至0.50D時(shí)，所觀察到的黑色視標(biāo)的清晰度差別不大。紅綠分割視標(biāo)可根據(jù)個(gè)人的視力值的不同選擇不同大小的視標(biāo)，這樣就能夠正確的引導(dǎo)眼睛做出最為精細(xì)的判斷，更容易接近真正的紅綠背景中的視標(biāo)等清晰的狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)于色覺(jué)正常的近視患者而言，利用紅綠分割視標(biāo)進(jìn)行球鏡的確認(rèn)更能接近雙眼平衡測(cè)試所需的最佳矯正視力的最低負(fù)度數(shù)的狀態(tài)，且在最終球鏡確認(rèn)時(shí)可以僅用紅綠分割視標(biāo)即可。然而，在本文中只對(duì)近視患者進(jìn)行了研究，在今后的工作中還會(huì)逐漸對(duì)遠(yuǎn)視患者及色覺(jué)障礙的患者進(jìn)行深入探討，從而更好的促進(jìn)工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] Theodore Grosvenor，O.D.，Ph.D.primary care optometry，1996：266.

[2] 齊備.綜合驗(yàn)光儀的原理和操作方法.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003，9：39-40.

[3] 徐廣第.眼科屈光學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：214-215.