洪冠宇　鄭曉軍

【摘要】 目的 探究硫辛酸治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組給予甲鈷胺治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療。結(jié)果 觀察組TCSS、TSS及VAS評分降低均明顯高于對照組；觀察組正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的MCV、SCV指標(biāo)增高程度均明顯高于對照組；觀察組治療有效率為95.7%，明顯高于對照組的84.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合α-硫辛酸治療，可有效改善神經(jīng)病變癥狀，阻滯病程進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 α-硫辛酸；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）是糖尿病臨床常見并發(fā)癥之一，該病起病隱匿，可引起感覺神經(jīng)障礙、糖尿病足等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸是一種強(qiáng)力抗氧化劑，可清除自由基，有效保護(hù)神經(jīng)[1]。為此本文對2012年2月——2013年2月期間我院收治的94例DNP患者給予α-硫辛酸治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2012年2月——2013年2月期間我院收治的94例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，糖尿病診斷符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)虢M，符合多倫多臨床神經(jīng)病變TCSS評分≥10分；總癥狀積分（TSS）≥7分；視覺模擬VAS評分≥4分，排除其他病因引起的周圍神經(jīng)病變及自身患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，對α-硫辛酸過敏及不配合治療者，心肝腎功能嚴(yán)重障礙者。其中男52例，女42例；年齡45-83歲，平均年齡（62.8±2.3）歲；糖尿病病程6-12年，平均（8.5±0.8）年；DNP病程4-6年，平均（4.5±0.7）年。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各47例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均常規(guī)飲食控制，并口服降糖藥或胰島素血糖控制。對照組給予甲鈷胺0.5mg+生理鹽水10ml靜脈滴注，1次/d，2周為一療程，連續(xù)3個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸600mg+生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，最大滴注速度為50mg/min，2周為一療程，連續(xù)3個療程。用藥期間常規(guī)監(jiān)測血糖，觀察患者體征變化，并記錄不良反應(yīng)事件。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后TCSS、TSS及VAS評分；②治療前后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的肌電圖指標(biāo)，以運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）觀察指標(biāo)進(jìn)行評定③不良反應(yīng)事件。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癥狀及體征消失或減輕，TCSS評分下降≥40%，TSS評分減少≥30%，VAS評分下降≥20%，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蜉^治療前增加5.0m/s為有效，以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用χ±s表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2和t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效觀察 觀察組治療有效45例（95.7%），無效2例（4.3%）；對照組治療有效38例（84.4%），無效9例（19.1%）；兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組治療前后TCSS、TSS及VAS評分 兩組經(jīng)治療，TCSS、TSS及VAS評分均較治療前降低，P<0.05；觀察組各臨床評分均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.8%和17.0%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表3。

3 討論

糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DNP）是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該癥發(fā)病隱匿，且其影響范圍廣泛，可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)及自主神經(jīng)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[2]。目前該癥發(fā)病機(jī)制尚未明確，且無特效藥治療，因此早期診斷及時干預(yù)是控制該并發(fā)癥進(jìn)展的主要措施[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖引起的氧化應(yīng)激損傷在DPN發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，為此臨床治療中，應(yīng)在常規(guī)控制血糖，給予神經(jīng)營養(yǎng)治療基礎(chǔ)上加以抗氧化劑治療[4]。

α-硫辛酸是一種具有脂溶性和水溶性強(qiáng)力抗氧化劑，可通過多種機(jī)制切斷氧化致病途徑，糾正高血糖引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)，有效清除體內(nèi)自由基等多種氧化應(yīng)激產(chǎn)物，并調(diào)節(jié)NO介導(dǎo)內(nèi)皮依賴性血管內(nèi)皮功能，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，明顯改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，增加神經(jīng)反應(yīng)性和傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，進(jìn)而有效保護(hù)神經(jīng)，并對受損神經(jīng)修復(fù)，從而改善DNP引起的感覺異常[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組加以α-硫辛酸治療3個療程后，能明顯改善周圍神經(jīng)病變癥狀，與此同時，有效降低神經(jīng)病變程度、神經(jīng)病變自覺癥狀及疼痛程度，同時在抗氧化作下，可明顯改善外周神經(jīng)傳導(dǎo)，改善神經(jīng)組織微循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，且用藥安全，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，對糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合α-硫辛酸治療，可有效改善神經(jīng)病變癥狀，進(jìn)一步阻滯病程進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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