向啟均 曾祥平

【摘 要】目的：探討咖啡酸片對乳腺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞減少的療效。方法：將乳腺癌術(shù)后化療引起的白細(xì)胞減少的64名患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各組32例，治療組給予咖啡酸片口服0.3g/次，3次/天，療程2周，對照組口服利血生片20mg/次，3次/天，療程2周。兩組患者在治療前、治療中、治療后每周復(fù)查1次血常規(guī)，觀察治療前后白細(xì)胞上升的情況。結(jié)果：治療組升白細(xì)胞有效率為96.9%，對照組升白細(xì)胞有效率為34.4%，兩組相比較有顯著差異（P<0.01）。 結(jié)論：咖啡酸片對乳腺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞較少有很好的療效，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】咖啡酸片；乳腺癌；化療；白細(xì)胞減少

【文章編號】1004-7484（2014）05-2760-01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身惡性腫瘤的7%-10%，并呈逐漸上升的趨勢，其治療手段主要采用以手術(shù)為主，術(shù)后輔助化療或放療等治療的綜合治療。術(shù)后化療在乳腺癌的治療中占有重要的地位，但大多數(shù)化療藥物對骨髓抑制較嚴(yán)重，容易引起白細(xì)胞減少等，嚴(yán)重時并影響到患者的下一步治療計劃。我科自2012年1月至2013年12月用咖啡酸片治療乳腺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞減少的患者64例，其臨床效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：64例乳腺癌術(shù)后化療患者，均為女性，平均年齡53.6歲，所有病例均經(jīng)手術(shù)后病例證實，并根據(jù)病例類型選擇合適的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。化療前64例患者白細(xì)胞均>4.0×109/L。

1.2 治療方法：將化療引起白細(xì)胞減少的64例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各組32例，治療組給藥咖啡酸片口服0.3g/次，3次/天，療程2周，對照組口服利血生片20mg/次，3次/天，療程2周。兩組患者在治療前、治療中、治療后每周復(fù)查1次血常規(guī)，觀察治療前后白細(xì)胞上升的情況。兩者均不再使用其他升白細(xì)胞藥物。

1.3 血常規(guī)監(jiān)測：治療期間及治療結(jié)束后每周復(fù)查1次血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療組與對照組均以療程結(jié)束后白細(xì)胞上升為顯效，升至正常（4.0×109/L）為有效，否則無效。

2 結(jié)果

治療組應(yīng)用咖啡酸片后白細(xì)胞≥4.0×109/L有31例（96.9%），與對照組11例（34.4%）相比有顯著差異（P<0.01），且對照組無效的所有患者在口服咖啡酸片2周后，白細(xì)胞均升至正常水平（表1）。

3 討論

化療在乳腺癌術(shù)后的治療中有著重要的作用，有研究顯示化療可以使乳腺癌的復(fù)發(fā)率降低到30%-50%[1]。但大多數(shù)化療藥物對骨髓抑制較嚴(yán)重，容易引起白細(xì)胞減少等，目前常用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，但此類藥物價格昂貴，有個體差異，副作用也大，有報道除引起骨痛、發(fā)熱等副作用外，還可以刺激某些惡性腫瘤的生長[2]。常用口服藥物如利血生、鯊肝醇等效果不佳，此類藥物為促核酸代謝藥物，在升白細(xì)胞的同時也具有促進(jìn)腫瘤生長的作用，也宜慎用。化療時由于骨髓嚴(yán)重抑制，患者免疫力極度低下，出于易感染的危險狀態(tài)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，因此需要一種治療效果顯著且安全的升白細(xì)胞藥物。

咖啡酸片主要通過刺激巨核細(xì)胞成熟，增加巨核細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)粒細(xì)胞增殖、分化、成熟和釋放，抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用來升高白細(xì)胞[3]。同時，咖啡酸片還具有升高血小板和提高凝血因子功能等作用靶點(diǎn)[4，5]，在升高白細(xì)胞的同時，也預(yù)防因血小板減少引起的出血，安全高效，使用方便。通過臨床觀察，治療組應(yīng)用咖啡酸片后有效率為96.9%，與對照組34.4%相比有顯著差異（P<0.01）。本研究表明，咖啡酸片在化療過程中升高白細(xì)胞的同時，對化療有協(xié)同作用，保證化療的順利進(jìn)行，提高了乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量和生存時間，在臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Moulder S，Hortobagyi GN. Advances in the treatment of breast cancer[J]. Clin Pharmacol Therapeutics，2008；83（1）：26-36.

[2] Bear H D， Tang G， Rastogi P， et al. Bevacizumab added to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer[J]. New England Journal of Medicine， 2012， 366（4）： 310-320.

[3] 倪建林，張朝霞，黃洋. 咖啡酸片治療肺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞減少臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，（27）：4270-4271.

[4] Mamounas E P. Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer： Before or after Neoadjuvant Chemotherapy？[J]. Cancer Research， 2012， 72（24 Supplement 3）.

[5] 齊昆青. 咖啡酸片對甲巰咪唑治療甲亢后白細(xì)胞減少的療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（16）： 144-145.