覃娟

摘要：目的：研究分析產(chǎn)科休克早期的診斷方式以及搶救處理的相關(guān)效果，為臨床實(shí)踐和理論研究提供參考依據(jù)。方法：針對(duì)2012年3月-2014年3月期間本院收治的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將經(jīng)過及時(shí)診斷的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，沒經(jīng)過及時(shí)診斷的50例患者作為對(duì)照組，觀察兩組患者經(jīng)過搶救的效果。結(jié)果：經(jīng)過搶救，實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為98%（49/50），對(duì)照組患者搶救成功率為88%（44/50），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)休克產(chǎn)婦做出早期的診斷可以提高搶救的成功率，可以使產(chǎn)婦與胎兒的安全得到保障，因此早期的診斷必要而有意義。

關(guān)鍵詞： 產(chǎn)科；休克；診斷；搶救；產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0089-01

產(chǎn)科休克是孕產(chǎn)婦特有的表現(xiàn)，與分娩、妊娠有著直接的關(guān)系[1]。休克分為幾種，以失血性休克為主，還有感染性休克以及其他休克類型。休克患者的臨床表現(xiàn)為嘴唇發(fā)紺、冒冷汗、脈壓差較低、反應(yīng)較為遲鈍[2]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，不僅對(duì)產(chǎn)婦有影響，同時(shí)胎兒的生命安全也遭遇威脅。針對(duì)這種情況，早期的診斷顯得尤為重要[3]，如果能夠早期進(jìn)行診斷，使產(chǎn)婦得到早期的治療，治療效果相對(duì)較好。本文針對(duì)本院收治患者基本資料進(jìn)行回顧分析，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：

針對(duì)2012年3月-2014年3月期間本院收治的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將經(jīng)過及時(shí)診斷的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組，沒經(jīng)過及時(shí)診斷的50例患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在22-35歲之間，平均年齡為（28.5±3.2）歲；孕周分布在35-42周之間，平均孕周為（38.5±4.7）周；陰道分娩患者32例，剖宮產(chǎn)患者18例；第一次分娩患者20例，多次分娩患者30例；分娩前休克患者12例，分娩后休克患者38例。對(duì)照組患者年齡分布在20-33歲之間，平均年齡為（26.5±3.8）歲；孕周分布在38-45周之間，平均孕周為（41.5±5.2）周；陰道分娩患者35例，剖宮產(chǎn)患者15例；第一次分娩患者17例，多次分娩患者33例；分娩前休克患者11例，分娩后休克患者39例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)科休克的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)本次研究，患者以及家屬均知情。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：

根據(jù)相關(guān)資料表明，產(chǎn)科休克主要分為兩大類，即失血性休克與非失血性休克。產(chǎn)后失血性休克是指孕婦在分娩之后，由于胎盤滯留體內(nèi)、子宮收縮狀況不好，造成出血；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后傷口崩裂、凝血機(jī)制不好造成出血。分娩過程中的出血是指子宮破裂、宮頸旁靜脈破裂等等造成的出血。妊娠休克是指宮內(nèi)流產(chǎn)、異位妊娠流產(chǎn)[5]、胎盤前置等等導(dǎo)致的休克。非失血性休克主要有神經(jīng)源休克、心源性休克、感染性休克、創(chuàng)傷性休克等等。其中神經(jīng)源休克是由于麻醉誤入脊髓腔導(dǎo)致；心源性休克是指孕婦存在糖尿病以及心血管疾病等導(dǎo)致；感染性休克指感染引起的并發(fā)癥；創(chuàng)傷性休克指手術(shù)取胎盤等過程中失誤導(dǎo)致患者休克。針對(duì)休克的診斷在早期時(shí)，患者皮膚發(fā)白[6]、血壓升高、脈壓差有逐漸減少的趨勢(shì)，這時(shí)醫(yī)生應(yīng)該引起重視。休克時(shí)期患者脈搏細(xì)弱，患者嘴唇發(fā)紺，血液循環(huán)減弱。休克后期患者出現(xiàn)意識(shí)模糊的癥狀，尿量少甚至沒有，呼吸出現(xiàn)障礙，心臟跳動(dòng)減速，有死亡的危險(xiǎn)。針對(duì)產(chǎn)科休克的處理方法主要包括輸血、并且尋找失血原因進(jìn)行止血、保持產(chǎn)婦的供氧情況、保護(hù)患者的腎功能有效，當(dāng)找出原因后使用纖維蛋白原等等輔助治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（ x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過搶救，實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為98%（49/50），對(duì)照組患者搶救成功率為88%（44/50），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組搶救成功率比較分析（n/%）

組別 例數(shù) 搶救成功 搶救不成功 搶救成功率

實(shí)驗(yàn)組 50 49 1 98

對(duì)照組 50 44 6 88

注：與對(duì)照組相比，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)科休克一般情況下與子宮和胎盤相關(guān)[7]。近些年來，產(chǎn)科休克的死亡率與前些年相比有所降低。主要原因?yàn)獒t(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種異常癥狀，在休克早期給予及時(shí)治療，使產(chǎn)婦與胎兒的生命得到了保證[8]。因此，能夠早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦休克的癥狀是搶救成功的關(guān)鍵。本文針對(duì)本院收治患者資料進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者為早期發(fā)現(xiàn)休克現(xiàn)象的患者，對(duì)照組為沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的患者，經(jīng)過對(duì)比分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為98%（49/50），對(duì)照組患者搶救成功率為88%（44/50），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這在某種程度上證明了及早發(fā)現(xiàn)并搶救的必要性。

綜上所述，針對(duì)休克產(chǎn)婦做出早期的診斷可以提高搶救的成功率，可以使產(chǎn)婦與胎兒的安全得到保障，因此早期的診斷必要而有意義。

參考文獻(xiàn)

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