劉亞仙

【摘要】疼痛既是主觀的不適感，又是一種保護(hù)機(jī)制，還是患者向醫(yī)護(hù)工作者所提供的信息。在組織損傷后的修復(fù)過程中出現(xiàn)的復(fù)雜心理、生理反應(yīng)就是術(shù)后疼痛，是患者在進(jìn)行手術(shù)之后必須要面對(duì)的一個(gè)問題。術(shù)后沒有得到緩解的一些疼痛會(huì)對(duì)患者的心理、生理造成嚴(yán)重影響，使患者的治療效果不理想，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。伴隨現(xiàn)代護(hù)理的觀念不斷更新，怎樣對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行有效的控制、對(duì)患者進(jìn)行舒適的護(hù)理，是外科醫(yī)護(hù)者長期以來需要努力解決的重要問題。

【關(guān)鍵詞】外科患者;術(shù)后疼痛;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0327-01

1前言

術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛是手術(shù)和疾病自身對(duì)組織所造成的損傷的生理反應(yīng)，伴隨護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，提升患者舒適度早就成了護(hù)理工作最主要的一項(xiàng)內(nèi)容。所以，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須具有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與熟練護(hù)理技術(shù)，才能對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛進(jìn)行正確的護(hù)理、治療。從而讓患者的疼痛得到有效緩解或是控制，減少患者負(fù)面心理所帶來的影響，提升患者的生活質(zhì)量；讓術(shù)后效果得以提升，增強(qiáng)手術(shù)的有效率。

2對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估

(1)口述疼痛的分級(jí)評(píng)分法：把疼痛分為劇烈疼痛、中度疼痛、輕微疼痛、無疼痛，且每組都是1分。

(2)數(shù)字疼痛的評(píng)分法：采用0到10這幾個(gè)數(shù)字來對(duì)疼痛的強(qiáng)度進(jìn)行描述，0代表沒有疼痛，10代表劇烈疼痛。

(3)視覺模擬疼痛評(píng)分法：以一條長為10cm的直線或是標(biāo)尺，其兩端分別是0和10，其中0表示沒有疼痛，10 表示劇烈疼痛［1］。

3術(shù)后疼痛產(chǎn)生的具體原因

產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因有：內(nèi)臟受到傷害而導(dǎo)致的疼痛、手術(shù)過程中所導(dǎo)致的疼痛；其中前者是在對(duì)內(nèi)臟進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，因操作刺激而導(dǎo)致內(nèi)臟痛，進(jìn)行開腹手術(shù)之后，患者胃與胸管中的其他方式擴(kuò)張、引流不暢，對(duì)腹膜造成了刺激而引起疼痛。手術(shù)過程中所導(dǎo)致的疼痛是麻醉效果消失后，外科患者進(jìn)行手術(shù)之后對(duì)皮膚縫合帶來的疼痛，患者皮下發(fā)生血腫、面部缺血、創(chuàng)面發(fā)生炎癥時(shí)疼痛會(huì)加強(qiáng)。

4控制外科患者術(shù)后疼痛的方法

4.1做好術(shù)前的評(píng)估與教育

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士一定要對(duì)患者病情進(jìn)行多全面的了解，讓患者及其家屬充分了解術(shù)后疼痛與止痛的知識(shí)，了解止痛、深呼吸、早活動(dòng)、有效咳嗽的方法和重要性，建立宣教疼痛的小冊(cè)子，和患者及其家屬一起對(duì)控制疼痛的途徑進(jìn)行探討，使患者的術(shù)后疼痛焦慮、恐懼和無助感得以消除，及時(shí)止痛，這樣才有利于患者對(duì)術(shù)后疼痛的主動(dòng)應(yīng)對(duì)。

4.2對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，讓患者保持良好、健康的心理狀態(tài)，才會(huì)對(duì)患者病情的恢復(fù)有幫助，從而減少疼痛。護(hù)理人員可以陪伴患者一起樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心，讓患者可以減少對(duì)疾病和疼痛的恐懼、壓力，分散患者的注意力，比如可以讓患者多聽音樂、多進(jìn)行交談等，使患者可以積極參與到相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃中，從而學(xué)習(xí)一些減輕、預(yù)防疼痛的有效技巧［2］。

4.3進(jìn)行一般護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者們擺好較舒適的體位，讓患者的肌肉得到松弛、減少張力，從而讓疼痛肌肉的阻力得到緩解。讓患者在翻身、咳嗽的時(shí)候用手按扶著切口部位，使切口張力的刺激可以減少，讓呼吸道中的分泌物能夠被及時(shí)吸出，防止咳痰和咳嗽時(shí)所引起腹壓增加而帶來的疼痛。進(jìn)行肢體手術(shù)的外科患者，護(hù)理人員應(yīng)該指引其將患肢抬高，減輕疼痛與腫脹情況，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱蠡蚶浞?，?duì)包扎的松緊度、末梢血云進(jìn)行觀察，查看患者的傷口有無發(fā)生感染、出血跡象。

4.4利用鎮(zhèn)痛藥來進(jìn)行護(hù)理

患者切口疼痛最劇烈是在術(shù)后的24h內(nèi)，2到3天之后漸漸減輕?；颊咛弁床皇呛軇×业臅r(shí)候，可以讓患者服用解熱鎮(zhèn)痛的藥，比如去痛片、阿司匹林等。依據(jù)疼痛的程度進(jìn)行分級(jí)，對(duì)鎮(zhèn)痛藥的使用也要適當(dāng)，血藥濃度要維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。因?yàn)閭€(gè)體差異影響，對(duì)不同患者給予相同劑量的藥之后，部分患者血藥的濃度會(huì)過高，從而引起嘔吐、呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜等反應(yīng)。但一些血藥濃度較低，沒有起到鎮(zhèn)痛的效果，患者就會(huì)吵鬧不停、躁動(dòng)不安，因此，給患者發(fā)送藥物的時(shí)候必須對(duì)患者的反應(yīng)和動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，特別是首次給藥之后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)后在確定出用藥的劑量。

4.5患者自控鎮(zhèn)痛

護(hù)理是指在患者感覺到疼痛的時(shí)候，主動(dòng)以計(jì)算機(jī)所控制下的微量泵按壓鈕來注射醫(yī)生設(shè)定好的藥物來進(jìn)行鎮(zhèn)痛，且給藥的途徑最常用的主要是硬腹膜。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者對(duì)PCA進(jìn)行使用的方法和目的，對(duì)給藥的導(dǎo)管要妥善固定，確保給藥途徑通暢?；颊咦钥劓?zhèn)痛的效果比較顯著，患者的尿急、尿意等不適感都顯著降低，所以容易產(chǎn)生尿潴留，排尿的最佳時(shí)期在術(shù)后的3到5h，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者，避免并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

5結(jié)束語

伴隨醫(yī)學(xué)模式不斷改革，護(hù)理的功能也隨之發(fā)生了相應(yīng)的變化。經(jīng)過對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況觀察，可以對(duì)患者的病情進(jìn)展與變化進(jìn)行了解，針對(duì)患者疼痛來采取準(zhǔn)確的治療、護(hù)理方法，讓患者可以安全的度過手術(shù)期，盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］李春玲.外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(12):177.

［2］劉偉玲.外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理的新進(jìn)展［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,54(22):157-159.

［3］林蓮賢.外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理［J］.中外健康文摘, 2009,6(22):210-211.