石曉靜

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果以及對(duì)其術(shù)后疼痛程度的影響。方法 76例外科手術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理后對(duì)比分析兩組患者術(shù)后疼痛情況和護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%、對(duì)照組為81.6%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 可有效降低患者疼痛程度， 提高其護(hù)理滿(mǎn)意度， 護(hù)理效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理干預(yù)；影響

外科手術(shù)在臨床中較為常見(jiàn)， 是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用來(lái)消除病變、改造人體構(gòu)造或植入外來(lái)物的一個(gè)醫(yī)療過(guò)程[1]， 由于手術(shù)操作屬于外力創(chuàng)傷， 術(shù)后患者均存在疼痛感， 嚴(yán)重影響其身心狀態(tài)[2]， 不僅可引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 且易降低患者治療依從性， 阻礙其康復(fù)進(jìn)程。為進(jìn)一步研究外科手術(shù)的最佳護(hù)理方法， 減輕患者疼痛， 本院選取76例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究， 現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院普外科2014年3～11月收治的76例患者作為本次研究對(duì)象， 所有患者均符合手術(shù)指征， 均行外科手術(shù)治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各38例。對(duì)照組中男21例， 女17例， 年齡15～78歲， 平均年齡（42.8±5.6）歲， 其中行肝膽手術(shù)者9例， 胃腸手術(shù)者13例， 骨科手術(shù)者10例， 乳腺手術(shù)6例。觀察組中男22例， 女16例， 年齡15～79歲， 平均年齡（43.1±5.2）歲， 其中行肝膽手術(shù)者9例， 胃腸手術(shù)者14例， 骨科手術(shù)者9例， 乳腺手術(shù)6例。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者、惡性腫瘤者、妊娠者以及精神疾病者和失語(yǔ)者， 所有患者均同意參與本次研究， 并均已于術(shù)前簽訂知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)后均給予兩組患者常規(guī)著鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 主要護(hù)理措施包括：①健康宣教， 所有患者入院后， 均由護(hù)理人員向其詳細(xì)講解具體疾病的病理知識(shí)以及手術(shù)方法等， 增強(qiáng)患者對(duì)自身病情的了解， 以配合臨床治療。提前告知患者術(shù)后疼痛情況， 并對(duì)其進(jìn)行疼痛教育， 及時(shí)解答患者疑問(wèn)， 協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。②心理干預(yù)， 對(duì)患者病情表示同情， 主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 認(rèn)真傾聽(tīng)患者真實(shí)想法， 適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 減輕患者緊張和焦慮情緒。同時(shí)可采用以往手術(shù)成功案例作為輔助， 消除其內(nèi)心疑慮， 幫助患者樹(shù)立治愈信心， 并向患者講解術(shù)后疼痛的原因和相應(yīng)處理方法， 指導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備。③疼痛護(hù)理， 根據(jù)每例患者實(shí)際病情和手術(shù)方法的不同為其制定個(gè)性化疼痛護(hù)理措施， 調(diào)整患者體位， 保證其舒適感， 定時(shí)幫助患者翻身， 緩解局部壓力， 并密切關(guān)注患者面部表情變化， 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其疼痛情況， 采用多種方法轉(zhuǎn)移患者注意力， 并對(duì)其進(jìn)行局部按摩， 改善血液循環(huán)， 緩解酸痛感。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后， 觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。采用視覺(jué)模擬法（VAS）評(píng)定患者術(shù)后疼痛程度， 記分為0～10分， 其中0分：無(wú)任何疼痛感；1～3分：輕度疼痛， 幾乎無(wú)影響， 可忍受；4～6分：中度疼痛， 影響睡眠， 可忍受；7～10分：重度疼痛， 需服用鎮(zhèn)痛藥物治療。采用本院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表， 通過(guò)“一對(duì)一”問(wèn)卷法調(diào)查患者對(duì)本次研究中護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況， 量表內(nèi)容主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、不良事件、護(hù)理及時(shí)性、住院環(huán)境、定時(shí)巡房、護(hù)理技術(shù)、反饋意見(jiàn)、護(hù)理人員儀表儀容、言辭以及醫(yī)療糾紛等， 量表答卷內(nèi)容分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)項(xiàng)目， 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛程度 觀察組患者中無(wú)疼痛26例， 占68.4%； 輕度疼痛7例， 占18.4%； 中度疼痛4例， 占10.5%；重度疼痛1例， 占2.6%。對(duì)照組患者中無(wú)疼痛18例， 占47.4%； 輕度疼痛10例， 占26.3%；中度疼痛6例， 占15.8%；重度疼痛4例， 占10.5%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組患者中滿(mǎn)意31例， 滿(mǎn)意率為81.6%，； 一般滿(mǎn)意6例， 一般滿(mǎn)意率為15.8%； 不滿(mǎn)意1例， 不滿(mǎn)意率為2.6%； 患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%。對(duì)照組患者中滿(mǎn)意19例， 滿(mǎn)意率為50.0%；一般滿(mǎn)意12例， 一般滿(mǎn)意率為31.6%；不滿(mǎn)意7例， 不滿(mǎn)意率為18.4%；患者護(hù)理滿(mǎn)意度為81.6%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)主要是指借助外科設(shè)備和醫(yī)療儀器， 由專(zhuān)業(yè)外科手術(shù)醫(yī)師在助手輔助下， 經(jīng)外力進(jìn)入人體組織， 排除病變， 消除病痛， 促進(jìn)患者身體健康， 保證其生命安全的一項(xiàng)處理過(guò)程， 是目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中外科疾病的常用治療方法[3]。疼痛是外科患者接受臨床手術(shù)治療后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥， 多由自主神經(jīng)調(diào)控引發(fā)， 主觀性較強(qiáng)， 其疼痛程度可隨患者情緒的變化而發(fā)生改變， 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、血壓升高、心率過(guò)快等癥狀， 影響患者術(shù)后恢復(fù)， 限制臨床療效， 所以外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作是十分重要的， 對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善預(yù)后具有重要意義。本次研究中， 本院選取76例行外科手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象， 分別采用兩種不同護(hù)理方法展開(kāi)臨床研究， 其中護(hù)理人員主要從健康宣教、心理干預(yù)以及疼痛護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施， 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 在外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施， 患者術(shù)后疼痛情況較少， 對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋君， 劉春宏， 王渝龍， 等.心理干預(yù)在減輕LASEK患者術(shù)后疼痛中的護(hù)理實(shí)踐.重慶醫(yī)學(xué). 2015， 44（7）：1001-1003.

[2] 魏健， 張嬌花， 周玉嬌.新型疼痛管理模式對(duì)PPH術(shù)后疼痛的護(hù)理效果分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2013， 29（16）：2744-2745.

[3] 廖化敏.無(wú)痛護(hù)理模式用于椎間盤(pán)突出癥術(shù)后疼痛的療效觀察. 激光雜志. 2013， 34（2）：76.

[收稿日期：2015-11-02]