張文靜

摘要：目的：通過用小劑量吡喹酮來治療慢性血吸蟲病，以期達(dá)到在保證療效的基礎(chǔ)上，減輕吡喹酮的不良反應(yīng)，節(jié)省治療費(fèi)用的效果。 方法：通過自愿的原則，選擇281例慢性血吸蟲病患者，并隨機(jī)分成治療組和觀察組，各140例和141例，治療組按照26mg /kg 小劑量吡喹酮，而觀察組給以40mg /kg 常規(guī)的治療劑量，嚴(yán)禁患者接觸疫水。在此過程中觀察兩組患者的不良反應(yīng)，并于3個(gè)月后進(jìn)行病原學(xué)的檢測，檢測并記錄兩組患者的部分自愿者服藥后2 h及4h的血藥物濃度。結(jié)果：兩組患者在血藥濃度的檢測中均具有有效的殺蟲濃度，治療效果以治療組較為明顯，治療后糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率為89.31%、77.00%，均有較好的療效，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0 .05)，治療組的藥物副反應(yīng)較低。結(jié)論：采用小劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲病能夠減少不良反應(yīng)，降低治療費(fèi)用，同時(shí)能夠保證療效。

關(guān)鍵詞：小劑量吡喹酮;慢性血吸蟲病;蟲卵陰轉(zhuǎn)率;副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R532.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0107-01

在臨床上，吡喹酮是治療慢性血吸蟲病的有效治療藥物之一，同時(shí)在控制病情等方面發(fā)揮著重要的作用。據(jù)報(bào)道，血吸蟲病在76個(gè)國家和地區(qū)之間廣泛的流行，威脅著人類的健康生活，在我國大約2.0億的人群受到血吸蟲病的威脅[1] 。在治療上，我國普遍采取的是40mg /kg 吡喹酮治療，但隨著人類的研究深入，不同劑量的吡喹酮被用于治療慢性血吸蟲病，在保證治療效果的前提下，降低用藥劑量和治療費(fèi)用[2] 。本文通過對(duì)我省281例自愿參與治療研究的患者進(jìn)行臨床治療觀察，對(duì)使用小劑量吡喹酮在治療慢性血吸蟲病中的效果進(jìn)行探討，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

通過自愿的原則，選取我市的281例確診為慢性血吸蟲病的患者，其中男性患者168例，女性患者113例，年齡16~70歲，平均年齡為32.3歲。將281例患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，各140例和141例。在分組過程中，完全采用隨機(jī)分組原則，兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等方面無明顯差異，兩組之間具有可比性。

1.2 方法:

治療組（n=140）按照26mg /kg 小劑量頓服吡喹酮，而觀察組（n=141）給以40mg /kg 常規(guī)的治療劑量。兩組患者在劑量計(jì)算均以體重60kg為標(biāo)準(zhǔn)，用藥時(shí)間為飯后2.5小時(shí)一次頓服，在治療過程中需要監(jiān)督患者按時(shí)足量完成治療，同時(shí)嚴(yán)禁患者再次接觸疫水。

1.3 療效以及不良反應(yīng)的觀察:

在治療過程中，觀察患者腹脹、腹痛、頭昏、乏力等不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生情況并記錄。同時(shí)在治療后三個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行糞便蟲卵的陰轉(zhuǎn)率檢查和監(jiān)測。對(duì)患者的血藥濃度測定時(shí)，選擇治療組和觀察組的23例和20例志愿于用藥治療后2h和4h抽取血液進(jìn)行吡喹酮藥物濃度（CMAX）的檢測并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

計(jì)算結(jié)果中的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用(x±s)表示計(jì)量資料，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)，兩組患者之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物副反應(yīng)的發(fā)生情況:

副反應(yīng)一般以乏力、頭暈、惡心較為多見，但在服用藥物7h后有所緩解。治療組與觀察組均按量完成治療，治療組的副反應(yīng)發(fā)生率為31.42%（44/140）明顯低于觀察組的43.26%（61/141），兩組患者之間P＜0.05，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的治療效果和血藥濃度測定:

兩組患者在吡喹酮藥物濃度（CMAX）的檢測中顯示均具有有效的殺蟲濃度，兩組患者之間P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果如表1；對(duì)兩組患者的治療效果檢測中顯示，蟲卵的轉(zhuǎn)陰率分別為76.92%和86.15%，兩組患者之間P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2.

表1 兩組患者吡喹酮血藥濃度的測定結(jié)果

組別 檢測例數(shù)CMAX均值（μg/ml±SE）

2h 4h

治療組 23 0.377±0.082 0.301±0.033

觀察組 20 0.477±0.077* 0.543±0.056*

*表示P＞0.05

表2 兩組患者治療前后效果比較

組別 參加復(fù)查的人數(shù) 陰轉(zhuǎn)的患者 陰轉(zhuǎn)率（%） 〖BHDG1*2，WK10，WKW〗 EPG（幾何均數(shù)）

治療前 3個(gè)月后 蟲卵減少率（%）

治療組 78 60 76.92 69.01 1.93 97.22*

觀察組 65 56 86.15 74.77 1.54 97.88*

*表示P＞0.05

3 討論

在目前治療慢性血吸蟲病的藥物選擇中，吡喹酮常常作為理想的首選藥物之一，在治療過程中，口服方便、療程較短，同時(shí)具有較為良好的治療效果[3] 。常規(guī)的吡喹酮治療劑量為40mg /kg ，但在治療過程中，相當(dāng)一部分的患者出現(xiàn)了輕重不一的中樞神經(jīng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)以及過敏性反應(yīng)等諸多副反應(yīng)[4]，給患者在治療過程中帶來了一系列的痛苦與不便，因此許多學(xué)者在研究中，研究方向逐漸轉(zhuǎn)向小劑量的吡喹酮治療[5]，在保證治療效果的前提下，以期用小劑量治療可以減少患者的副反應(yīng)，節(jié)約治療費(fèi)用的效果。

通過本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療效果上均有好轉(zhuǎn)，同時(shí)兩組患者的陰轉(zhuǎn)率分別為76.92%和86.15%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在副反應(yīng)的發(fā)生率上可以看出，兩組患者副反應(yīng)發(fā)生率為31.42%和43.26%，P＜0.05，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲病，療效較為確切，能降低副反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)能夠進(jìn)一步緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，在血吸蟲的化療中可作為一種理想的治療方法，值得在臨床的治療研究中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍珉,徐軍,涂永紅等.小劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,51(6):33,37.

[2] 汪少榮,吳雄飛,張江明等.吡喹酮小劑量雙療程治療腦血吸蟲病5例[J].中國血吸蟲病防治雜志,2006,18(6):448,452.

[3] 潘靜,崔偉,蔡朝華等.吡喹酮治療慢性血吸蟲病效果觀察[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2010,08(3):167

[4] 肖海青.吡喹酮治療慢性血吸蟲病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):132-132.

[5] 曹保平.吡喹酮治療血吸蟲病流行區(qū)慢性腹瀉患者16例[J].中國血吸蟲病防治雜志,2006,18(2):153,156.