熊燦

摘要：目的：加強(qiáng)門診護(hù)理安全管理，全面提升門診護(hù)理質(zhì)量。方法：采取拓寬護(hù)士知識(shí)面，實(shí)行崗位輪訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)意識(shí)，配備必要的急救設(shè)備，加強(qiáng)門診環(huán)境安全管理，指導(dǎo)門診病人的用藥安全，完善護(hù)理安全教育制度，健全護(hù)理質(zhì)量安全督導(dǎo)組織，規(guī)范質(zhì)量安全管理制度。結(jié)果：病人滿意度由實(shí)施前的85.71%上升至實(shí)施后的95.23%，加強(qiáng)管理后病人投訴及護(hù)理糾紛為零。結(jié)論：全方位護(hù)理安全管理，可以提高門診護(hù)理安全性。

關(guān)鍵詞：門診；護(hù)理安全；管理；方法；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0166-01

護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是高品質(zhì)護(hù)理的根本要求。隨著醫(yī)療制度的改革和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，門診潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增多，加強(qiáng)門診護(hù)理安全管理勢(shì)在必行，現(xiàn)將做法介紹如下。

1 加強(qiáng)門診護(hù)理安全管理的方法

1.1 完善門診護(hù)理安全教育制度:

①各工作室負(fù)責(zé)護(hù)士每月對(duì)各工作室的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)；②科室質(zhì)量安全督導(dǎo)小組每月對(duì)各工作室的護(hù)理安全效果進(jìn)行講評(píng)；③護(hù)士長(zhǎng)每月傳達(dá)全院護(hù)理安全通報(bào)。

1.2 健全門診護(hù)理質(zhì)量安全督導(dǎo)組織:

門診部成立了護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各工作室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，工作職責(zé)為每周對(duì)各工作室護(hù)理安全進(jìn)行檢查及互查；每月對(duì)各工作室護(hù)理安全效果進(jìn)行講評(píng)；收集護(hù)理安全信息資料供全科學(xué)習(xí)，為護(hù)理安全提出合理化的建議等。

1.3 規(guī)范門診護(hù)理質(zhì)量安全管理制度:

門診建立三級(jí)質(zhì)量安全管理制度，各工作室為一級(jí)管理，每日對(duì)急救物品、無(wú)菌物品等進(jìn)行檢查；護(hù)理質(zhì)量安全督導(dǎo)小組為二級(jí)管理，每周對(duì)急救物品、無(wú)菌物品等進(jìn)行檢查；護(hù)士長(zhǎng)為三級(jí)管理，每月不定期對(duì)急救物品、無(wú)菌物品等進(jìn)行抽查，做到急救物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)100.0%，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期。

1.4 拓寬護(hù)理人員知識(shí)面:

建立每周1次小講課，每2周1次專題講座的學(xué)習(xí)制度。小講課由護(hù)士輪流參與授課，每人0.5h，一次講課安排2~3人，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。2周1次的專題講座則由本院護(hù)理專家、護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任授課。為提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和效果，采用專題講座、專題研討、讀書(shū)報(bào)告、案例分析、論文評(píng)獎(jiǎng)等多種形式，力求達(dá)到鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，系統(tǒng)提高醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)，不斷向相關(guān)學(xué)科延伸，努力拓寬知識(shí)面的目的[1]。

1.5 實(shí)行崗位輪訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平:

由于門診工作的特殊性，護(hù)理技術(shù)操作較少，護(hù)士的操作水平相對(duì)薄弱，因此，門診護(hù)士實(shí)行崗位輪轉(zhuǎn)，每名護(hù)士輪轉(zhuǎn)院內(nèi)急診科、ICU、傷口護(hù)理中心、門診手術(shù)室、體檢中心等相關(guān)科室，時(shí)間為3個(gè)月。

1.6 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)意識(shí):

門診是多崗位的護(hù)理科室，大部分崗位無(wú)技術(shù)操作，致使部分護(hù)士對(duì)急救技術(shù)掌握不夠熟練。為此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士急救知識(shí)、急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器使用、心電圖操作等技術(shù)；進(jìn)行了對(duì)火警、突發(fā)停水停電、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)緊急故障以及病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等急救預(yù)案項(xiàng)目的防范訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士的急救事件應(yīng)對(duì)能力。

1.7 配備必要的急救設(shè)備:

醫(yī)院內(nèi)意外事件是指前來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的病人在醫(yī)院內(nèi)的公共場(chǎng)所，即候診區(qū)走廊、電梯和診室、檢查室及治療室等處發(fā)生的意料不到的突發(fā)事件[2]。為了應(yīng)對(duì)門診就診病人疾病譜廣、病情復(fù)雜、就診環(huán)節(jié)多等實(shí)際情況，在每一層的重點(diǎn)科室配備急救車，內(nèi)有氣管插管設(shè)備、簡(jiǎn)易呼吸器、常用急救藥等，使急救車隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。

1.8 門診環(huán)境安全管理:

①在門診地面較滑處設(shè)"小心地滑"、"小心跌倒"的警示牌；②在開(kāi)水供應(yīng)旁設(shè)"小心燙傷"提示；在掛號(hào)處、收費(fèi)處張"請(qǐng)保管好您的錢物，謹(jǐn)防失竊"的提示；③利用門診各宣傳欄對(duì)醫(yī)院感染的危害、抗菌藥物的合理應(yīng)用、如何建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣等衛(wèi)生健康知識(shí)進(jìn)行宣教，使病人在就診過(guò)程中能感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷及其營(yíng)造的安全環(huán)境。

1.9 指導(dǎo)門診病人的用藥安全:

對(duì)于在門診注射室進(jìn)行藥物治療的病人，護(hù)士要履行用藥告知義務(wù)，告知病人用藥注意事項(xiàng)，如：出現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格進(jìn)行按照藥物說(shuō)明書(shū)的要求指導(dǎo)病人存放藥品，包括適宜的溫度、濕度和是否要避光保存及如何避光保存等。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，規(guī)定護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程。

2 效果

2.1 提高了門診病人滿意度:

安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療，贏得了醫(yī)療市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。病人滿意度由實(shí)施前的85.71%上升至實(shí)施后的95.23%，加強(qiáng)管理后病人投訴及護(hù)理糾紛為零，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后門診病人滿意度比較

年度 例數(shù) 滿意（例） 滿意度（%）

實(shí)施前 126 108 85.71

實(shí)施后 126 120 95.23

P - - <0.05

2.2 提升了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和急救技能：

為了提高自身的專業(yè)素質(zhì)，門診部的護(hù)士積極參加全院及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合工作要求，經(jīng)常到圖書(shū)館或利用網(wǎng)絡(luò)查詢學(xué)習(xí)資料，并且參加繼續(xù)教育的積極性明顯提高，現(xiàn)有91.8%的護(hù)士參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，門診護(hù)士在醫(yī)院急救技能考核中合格率達(dá)100.0%。

2.3 樹(shù)立了良好的團(tuán)隊(duì)形象：

通過(guò)護(hù)理安全管理教育的系列活動(dòng)，門診部護(hù)士的安全意識(shí)發(fā)生了變化，護(hù)士的安全管理理念由"要我安全"轉(zhuǎn)變?yōu)?我要安全"、"我會(huì)安全"。通過(guò)對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，團(tuán)隊(duì)的凝聚力得到了整體提高。

3 討論

經(jīng)過(guò)幾年的護(hù)理實(shí)踐, 制定了保障門診病人安全的護(hù)理管理措施, 抓住門診護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 將門診護(hù)理工作根據(jù)系統(tǒng)和護(hù)理工作性質(zhì)分類, 方便了對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)檢查。同時(shí), 又可以重點(diǎn)突出, 每月檢查科室的覆蓋面均達(dá)到 100 %, 并通過(guò)檢查監(jiān)督落實(shí), 保證了門診護(hù)理工作和整體質(zhì)量。

護(hù)理工作中出現(xiàn)新問(wèn)題后, 遵循將保障病人安全放在護(hù)理和管理工作首位的原則, 從護(hù)理工作檢查重點(diǎn)和管理方法上進(jìn)行調(diào)整, 作為管理者首先能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中影響病人安全的隱患, 提出切實(shí)可行的辦法和保證護(hù)理制度嚴(yán)格執(zhí)行的措施, 有效地保障病人的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶華, 劉占河 ,薛華．加強(qiáng)門診護(hù)理安全管理的思考［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（2）：158～159.

[2] 謝苗榮，王宇，楊立佩，等.醫(yī)院內(nèi)就診患者的安全及急救不容忽視[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，22(1)：48-49.