分析外科護理不安全因素及其風險管理途徑

夏小娟

摘要：目的 分析外科護理不安全因素及其風險管理途徑。方法 選取 2014年6月～2015年6月收治的240例普外科患者作為研究對象，對影響普外科護理管理安全風險因素進行分析，制定合理的風險管理措施。結(jié)果 管理體制不健全、護理技術(shù)水平偏低、護理人員綜合素質(zhì)偏低、護患溝通存在障礙是影響普外科護理安全的主要因素。結(jié)論 加強風險管理，健全管理體制，提升護理技術(shù)水平、提高護理人員綜合素質(zhì)，重視護患溝通可以有效的消除護理安全隱患，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；風險因素；護理管理；護理安全

本文通過分析普外科潛在的風險因素，提出了具體的加強護理安全的對策，以消除隱患，提高普外科護理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2014年6月～2015年6月收治的102例普外科患者作為研究對象，跟蹤調(diào)查、分析護理過程中存在的安全隱患。

1.2方法 依據(jù)102例患者具體病情進行針對性的常規(guī)護理，跟蹤調(diào)查具體護理情況，對護理過程中出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計，對影響普外科護理安全的因素進行總結(jié)。

2 結(jié)果

護理安全隱患中的風險項目：由表1可知，46例病情監(jiān)測不及時，風險系數(shù)19.1%；墜床與跌倒各為38例，風險系數(shù)分別為15.8%；燙傷36例，風險系數(shù)為15.0；意外拔管與護理文書書寫不規(guī)范各占27例，風險系數(shù)為11.2；患者轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)意外占8例，風險系數(shù)3.3；其他因素占20例，風險系數(shù)8.3。護理高風險項目為：病情監(jiān)測不及時、墜床、跌倒、燙傷。護理低風險項目為：意外拔管、護理文書書寫不規(guī)范、轉(zhuǎn)運途中意外與其他。

3 討論

3.1影響普外科護理安全的主要因素

3.1.1管理體制不健全 護理管理體制不健全是影響醫(yī)院護理安全的主要因素之一，表現(xiàn)在許多方面，如人事管理制度、醫(yī)護人員監(jiān)督制度、醫(yī)院人力資源配置制度、護理人員培訓制度等。缺乏健全的管理體制，使護理工作易出現(xiàn)多頭管理，護士在實際護理工作中無所適從，易受干涉。也易造成護理人員思想浮動，工作積極性不高。管理體制不健全致使護理工作計劃不能有效貫徹落實，影響科室護理質(zhì)量，嚴重浪費人力物力。

3.1.2護理人員綜合素質(zhì)偏低 護理人員是科室護理工作的核心，是科室護理管理工作正常運行的保障，住院患者需要護理人員及時進行檢查，患者家屬需要護理人員積極溝通，但是在實際護理工作中卻出現(xiàn)一些問題，如對患者病情觀察不及時、主動服務(wù)意識弱、與家屬溝通度較淺等，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，有部分護理人員職業(yè)素質(zhì)低下，經(jīng)常進行違規(guī)操作、值班時間擅離職守等，都給正常的護理工作帶來許多不必要的麻煩。導致部分護理人員的綜合素質(zhì)不能適應新的護理形勢需要，護理水平相對低下[2]。

3.1.3護理人員技術(shù)水平偏低 當今醫(yī)學迅速發(fā)展，各種先進技術(shù)與設(shè)備不斷運用于醫(yī)療行業(yè)之中，由于一線護士參加繼續(xù)教育的機會偏少，護理知識不能及時更新，致使護士應變能力不足。此外，年輕護士是臨床一線護理人員的主力，資歷較淺，沒有豐富的臨床經(jīng)驗，，技術(shù)操作生疏，工作中不能做到理論聯(lián)系實踐，容易導致操作失誤而發(fā)生護理差錯。

3.1.4護患溝通之間存在障礙 患者進入科室，首先接觸的是護理人員，患者及患者家屬對病情非常擔心，迫切想知道一系列相關(guān)的問題，如病情、治療措施、醫(yī)療水平等，但是在科室護理工作中，存在護患交流信息量不足、語言使用不當、專業(yè)術(shù)語過多、專業(yè)技術(shù)不精湛而致的不信任、 語言失度、解釋工作不到位等現(xiàn)象，使護患之間產(chǎn)生溝通障礙，患者及患者家屬易對醫(yī)院護理工作產(chǎn)生誤解，難以配合，對科室護理產(chǎn)生不利影響。

3.2思考與對策

3.2.1健全護理管理體制，實行精細化管理。精細化管理要求護理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標準化。精細化管理要求護理工作的每個步驟都必須具體、明確，堅決避免隨意性。精細操作和管理是精細化管理的基本特征，可以實現(xiàn)對護理工作流程的引導，對護理人員進行有效監(jiān)督。

3.2.2加強護理人員綜合素質(zhì)建設(shè) 護理人員隊伍在護理工作中起著主導作用，因此，消除科室護理安全隱患，提高護理工作質(zhì)量必須加強護理隊伍綜合素質(zhì)建設(shè)，保證護理隊伍的正常、有序運轉(zhuǎn)。

3.2.3加大投入，提升護理人員專業(yè)技術(shù)水平。普外科護理工作紛繁復雜，對人力和物力的要求都比較高。醫(yī)院要不斷加大財政投入，保證護理經(jīng)費。運用各種方法促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，不斷提高護理人員的工作積極性，完善醫(yī)院護理專業(yè)人才的培養(yǎng)機制。

3.2.4轉(zhuǎn)變護理理念，以患者利益為中心。在護理過程中，患者的利益是必須要保障的，醫(yī)院應當推行人性化的醫(yī)療服務(wù)，率先打造人性化的科室病房，推行醫(yī)療服務(wù)意識觀念和意識，用溫馨和貼心的服務(wù)，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，全程導醫(yī)服務(wù)，讓就診更加的便捷，一醫(yī)一患一診室的看病模式，保障患者的隱私，保障患者與專家面診的時間，透明收費制度，轉(zhuǎn)變理念，以患者利益為中心，讓科室患者及家屬就診看病更加清楚明白，讓患者的整體利益得到更好的提升。

綜上所述，通過加強風險管理，健全管理體制，提升護理技術(shù)水平、提高護理人員綜合素質(zhì)，重視護患溝通有效的消除了普外科護理存在的安全隱患，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]呂芳.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：31-32.

[2]周麗芝.普外科護理不安全因素管理制度分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（7）：236-237. 編輯/金昊天