趙林 徐衛(wèi)明 楊富

摘要： 目的：分析九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健隊伍人力資源現(xiàn)狀，為優(yōu)化配置人力資源提供參考。方法:抽取九龍縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員36個人進行問卷調(diào)查， 采用 SPSS13.0 軟件對資料進行分析。結(jié)果: 全縣防保人員年齡偏大，40歲以上人員占36．11％；職稱偏低，初級及以下占80.56％；公共衛(wèi)生專業(yè)人員不足。近10年新進入防保隊伍人員比例占80．56％，公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)人員為0％。且新進入防保隊伍的人員在5年之內(nèi)并不穩(wěn)定。結(jié)論:疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員數(shù)量不足、年齡偏大、學歷層次低、公共衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重潰泛。

關鍵詞：疾控; 隊伍;人力資源; 調(diào)查

作者簡介：趙林，副主任醫(yī)師，南充市疾病預防控制中心（援藏干部），主要從事免疫規(guī)劃傳染病管理工作。【中圖分類號】R197.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0007-01

縣級疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)衛(wèi)技人員肩負著是全面做好農(nóng)村預防保健 、衛(wèi)生防疫、 疾病控制、 健康教育等工作和應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重任， 是一支重要的、專業(yè)性強的農(nóng)村基層一線業(yè)務力量， 作為農(nóng)村防保工作的直接從事者， 其人員結(jié)構(gòu)、 業(yè)務素質(zhì) 和能力直接影響著農(nóng)村防保工作的效果和質(zhì)量。目前在我國農(nóng)村能為群眾提供公共衛(wèi)生和預防保健等服務， 能從容應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防保專業(yè)合格人才極為缺乏。為了解藏區(qū)農(nóng)村防保衛(wèi)生技術(shù)人員的基本素質(zhì)與能力， 我們于 2012 年 10 月對九龍縣疾控機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)的衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀等情況進行調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象與內(nèi)容:在九龍縣疾控機構(gòu)和18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保機構(gòu) ， 共36人進行問卷調(diào)查 。 調(diào)查內(nèi)容包括年齡、學歷、 職稱、 專業(yè)等情況。

1.2統(tǒng)計方法采用 Excel 2003 建立數(shù)據(jù)庫,用 SPSS13.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1九龍縣概況:九龍縣位于四川省西部，甘孜藏族自治州東南部，貢嘎山西南，東南鄰涼山州免寧縣，東北與雅安地區(qū)的石棉縣接壤，西南與涼山州的木里縣為鄰。平均海拔在3000米以上。全縣幅員面積6770平方公里，全縣日照多、輻射強，年平均氣溫9℃。交通閉塞，經(jīng)濟落后，地廣人稀。2012年底全縣總?cè)丝?4667人，其中農(nóng)牧民占總?cè)丝诘?7.14%。全縣轄1鎮(zhèn)17鄉(xiāng)63個行政村，共112個衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)。

2.2調(diào)查基本情況：本次調(diào)查1個縣級疾控機構(gòu)、18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)放問卷 36 份 ，收回有效問卷 36 份 ，有效應答率為100% 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)的組織類型均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)設防?？疲ńM）。

2.3人員年齡結(jié)構(gòu)：衛(wèi)技人員以青中年居多，其中以30～49歲組所占比例最高，為63.89% ；但50歲以上衛(wèi)技人員仍占一定比例，達13.89% 。 見表 1 。

表1九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健隊伍人力資源年齡分布表

年齡 疾控 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合計 百分比%20-29。 1 7 8 22.2230-40 9 6 15 41.6740-49 3 5 8 22.2250-59 5 0 5 13.89合計 18 18 36 1002.4人員學歷結(jié)構(gòu)衛(wèi)技人員以大專學歷為主，占55.56%；其次是中專學歷，占41.67% ；本科及以上學歷者很少； 僅占2.78% 。見表 2 。

表2九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健隊伍人力資源學歷分布表

職稱 疾控 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合計 百分比% 大學 0 1 1 2.78大專 12 8 20 55.56中專 6 9 15 41.67無 0 0 0 0合計 18 18 36 1002.5人員職稱結(jié)構(gòu)：衛(wèi)技人員以初級職稱為主，占55.56%；中級職稱者占16.67% ；高級職稱僅占2.78%；人員無職稱者所占比例較高，達16.67%。見表 3 。

表3九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健隊伍人力資源職稱分布表

職稱 疾控 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合計 百分比%副高 1 0 1 2.78中級 4 2 6 16.67初級 11 9 20 55.56醫(yī)士 0 3 3 8.33無 2 4 6 16.67合計 18 18 36 100 2.6人員專業(yè)結(jié)構(gòu)：衛(wèi)技人員中職稱預防醫(yī)學專業(yè)占46.67% ； 非預防醫(yī)學專業(yè)則高達53.33% ，縣級預防醫(yī)學專業(yè)占81.25%（13／16），鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防醫(yī)學專業(yè)占7.14%（1／14）見表 4 。

表4九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健隊伍人力資源職稱專業(yè)分布表

專業(yè) 疾控 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合計 百分比%流病 13 1 14 46.67臨床 2 8 10 33.33護理 1 5 6 20.00合計 16 14 30 1003討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 目前九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員隊伍現(xiàn)狀存在以下主要問題。一是人員數(shù)量不足。九龍縣地廣人稀，疾控人員人均覆蓋面積為（6770∕18）376平方公里，與南充市相比（12494∕456）高12倍，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

防保人員中僅有1人是專職，其余均為兼職，可見，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)人員數(shù)量明顯不足。 不足的主要原因：1是防保專業(yè)醫(yī)學人才不愿意到藏區(qū)基層工作；2是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員少，缺乏編制，無法安排專人、專職工作。人員不足將難以滿足農(nóng)村群眾對防保服務的需求，沒有編制將難留住人才，更難引進人才。二是現(xiàn)有衛(wèi)技人員職稱偏低。衛(wèi)技人員中初級職稱人員比例占 55.56%， 無職稱者比例高達16.67% 。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人員的年齡往往偏大，要再提高這些人員的學歷和職稱相對較困難。這影響了防保人員整體素質(zhì)的提高。 三是專業(yè)人才奇缺，業(yè)務素質(zhì)不高?，F(xiàn)有防保衛(wèi)技人員中服務水平跟不上形勢發(fā)展需要。全縣無預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人員 ，大部分人員均未經(jīng)過正規(guī)的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)教育， 有的僅接受過短期培訓； 而且多數(shù)人員由轉(zhuǎn)崗而來， 防保工作基本依靠經(jīng)驗。 因此， 要應對農(nóng)村新發(fā)的傳染病， 以及復雜多變、 不斷拓展的農(nóng)村防保、疾控工作和公共衛(wèi)生突發(fā)事件，其整體的專業(yè)知識水平難以適應。 四是基層衛(wèi)生院對防保工作不重視 。由于防保工作給醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟效益遠遠不如臨床科室 ，在缺少編制的 情況下，致使衛(wèi)生院領導對公共衛(wèi)生和預防工作支持不力， 不愿意為防保工作多配置專職人員，導致與服務人口相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員嚴重不足 。

為了解決目前九龍縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員數(shù)量不足、年齡偏大、學歷層次低、公共衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重潰泛等問題。首先，應以2009年國家新醫(yī)改方案中要求 "建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系" 為契機， 改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)管理體制，建立獨立于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保所（站），將人、財、物的管理權(quán)限上劃至縣疾病預防控制中心管理，在縣級管理層次上確保編制、人員、經(jīng)費等得以落實，這有利于解決原衛(wèi)生院重醫(yī)輕防的問題，也有利于提高防保人員的社會地位，調(diào)動職工的工作積極性，穩(wěn)定防保人員隊伍。因為偏遠、地形復雜的地區(qū)開展防保工作更加困難，需要人力成本也更多，因此針對九龍縣地處偏遠、地形復雜的山區(qū)，而且面積大、人居分散、交通條件差等， 在人員配置數(shù)量上也應根據(jù)這些情況來綜合考慮。同時制定人員培養(yǎng)規(guī)劃，制定適合農(nóng)村的職稱評定標準和辦法。針對目前藏區(qū)生活和工作條件仍相當艱苦的現(xiàn)實，采取提高現(xiàn)在人員素質(zhì)、穩(wěn)定現(xiàn)有人才為主的策略較為實際。重點應制定人員培訓規(guī)劃，有計劃、有步驟地加強對在職人員的繼續(xù)教育和學歷教育，提高人員的學歷層次，改善學歷結(jié)構(gòu)。最后是大力引進公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)人才，提高防保人員專業(yè)素質(zhì)。新醫(yī)改方案中明確 "大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學本?？平逃?， 采取免費定向培養(yǎng)等多種方式， 為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的農(nóng)村衛(wèi)生人才 "，地方政府可委托市內(nèi)或省內(nèi)的高等醫(yī)學院校幫助定向培養(yǎng)?？埔陨限r(nóng)村公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)人才，對現(xiàn)有在職非公衛(wèi)專業(yè)防保衛(wèi)技人員，應定期舉辦業(yè)務培訓班，開展至少1年以上公衛(wèi)專業(yè)知識培訓， 使他們掌握基本的預防保健知識和操作技能，提高防保人員的專業(yè)素質(zhì)和水平。