方桂芬

【摘要】目的對一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價值進行分析。方法選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組采用一體化護理模式，對比兩組患者住院時間、治療依從性、排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、健康知識知曉率。結(jié)果觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論在腰椎椎間融合術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用一體化護理管理模式，可促使患者護理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時間與住院時間，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】一體化護理管理模式；腰椎椎間融合術(shù)；排氣時間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.042文章編號：1004-7484（2014）-04-1844-01在骨科臨床中腰椎退變性疾病較為常見，臨床表現(xiàn)為下腰痛與功能性障礙，對患者勞動能力與生活質(zhì)量均會造成嚴重影響[1]。在腰椎退變性疾病臨床治療中常采用手術(shù)治療方法，其中腰椎椎間融合術(shù)是常用術(shù)式[2]，可對椎管進行減壓處理，促使椎間融合并固定，促使神經(jīng)根所受壓迫消除，同時解除因椎間活動異常引發(fā)的疼痛。然而，在腰椎椎間融合術(shù)后，20%-30%患者[3]仍有下腰痛癥狀，對其日?；顒蛹肮δ芑謴?fù)有不利影響。這不僅和手術(shù)治療與疾病等因素有關(guān)，同時與圍術(shù)期間護理效果及護理質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián)。為探尋一體化護理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價值，筆者選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例，隨機分為觀察組與對照組各46例，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，觀察組采用一體化護理模式，其中觀察組成效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例，其中男53例，女39例，患者年齡為34-75歲，平均為（64.5±4.7）歲；其中腰椎管狹窄21例，腰椎間盤突出癥52例，椎間盤源性腰痛19例；單階段固定57例，雙階段固定24例，三階段固定11例。將凝血功能障礙、術(shù)前3個月間有血栓性病史患者排除。將92例患者隨機分為觀察組與對照組各46例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比。

1.2方法在腰椎椎間融合術(shù)圍術(shù)期間，對照組采用傳統(tǒng)護理模式，采用護士輪班制，對手術(shù)步驟與患者病情予以配合護理，術(shù)前進行宣教，術(shù)后進行對癥護理與心理護理；觀察組采用一體化護理模式展開綜合性護理，由1名責(zé)任護士對1組患者負責(zé)，采取責(zé)任護士連續(xù)排班制對相應(yīng)日常事務(wù)與醫(yī)囑加以處理并執(zhí)行，制定患者自入院至出院整個過程中的護理計劃，在制定心理護理、術(shù)前準備與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護理程序時保證連續(xù)性與整體性，提供一體化護理服務(wù)，保證整個護理過程連貫一體，同時在進行護理程序制定時堅持“以患者為中心”理念，對患者康復(fù)、飲食、健康教育與心理護理工作加以統(tǒng)計。在根據(jù)患者實際情況對各護理細節(jié)與護理計劃進行制定時，理清、理順各方面護理工作間的相關(guān)性，由資深護士開展一體化護理服務(wù)。

1.3觀察指標對兩組患者排氣時間、住院時間、護理滿意度、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況和健康知識知曉率進行統(tǒng)計并展開對比。護理滿意度用我院自制滿意度量表進行評價，該表是對一般住院患者關(guān)于護理滿意度調(diào)查表進行參考，將護士工作技能、服務(wù)主動熱情、與患者溝通效果、對患者關(guān)愛程度、健康教育與病區(qū)管理等項目涵蓋其中，利用Likerts分法進行量化積分，總分為100分。該調(diào)查表經(jīng)咨詢專家鑒定具有良好效度，可對患者實際滿意度予以真實反映。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行分析，用（χ±s）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開X2檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

對照組46例患者排氣時間為（26.7±2.5）h，住院時間（16.1±2.8）d，護理滿意度（78.6±15.4）分，治療依從性89.13%（41/46），并發(fā)癥發(fā)生率6.52%（3/46），康復(fù)知識知曉率82.61%（38/46）；觀察組46例患者排氣時間為（18.6±2.3）h，住院時間（12.4±1.7）d，護理滿意度（97.5±17.4）分，治療依從性97.83%（45/46），并發(fā)癥發(fā)生率2.17%（1/46），康復(fù)知識知曉率93.48%（43/46）。對比可知，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。3討論

在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念不斷深入人心背景下，圍術(shù)期護理模式也在不斷更新，現(xiàn)如今對患者心理與生理需求加以滿足的一體化護理模式日益受到人們的重視[4]。在腰椎退變性病變患者行腰椎椎間融合術(shù)臨床治療時，一體化護理模式的應(yīng)用對手術(shù)治療效果有積極作用。

一體化護理是堅持“以患者為中心”原則，針對患者個體化實際情況展開一體化、連續(xù)性護理，促使護理工作更為人性化，更有針對性，更具連貫性，從而實現(xiàn)護理最佳效果。在一體化護理中，重點是保持護理工作連續(xù)、優(yōu)質(zhì)，經(jīng)心理護理，專業(yè)、系統(tǒng)性健康教育，術(shù)前準備并在術(shù)后展開有效、正確的康復(fù)指導(dǎo)，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，盡早達到個人健康的最佳水平。在一體化護理工作中，責(zé)任護士實行連續(xù)排班制，可有效均衡護理人力和層級配置間的對應(yīng)關(guān)系，確保護士有更多時間在患者病床旁，患者和護士有更多交流溝通時間，不僅可以提高患者對護士的熟悉與信任度，對護患關(guān)系加以顯著改善，大幅提高患者對護理工作滿意度，同時也可促使護士護理時間增多，便于對并發(fā)癥發(fā)生跡象及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，從而使得護理質(zhì)量得到保證。同時，經(jīng)過健康教育，可促使腰椎術(shù)后患者對腰椎康復(fù)相關(guān)知識予以了解、掌握，促使其康復(fù)信心增強，患者依從性可得到有效激發(fā)。在本組研究中，觀察組排氣時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度、治療依從性、健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。

總之，在腰椎椎間融合圍術(shù)期中應(yīng)用一體化護理管理模式，可促使患者護理滿意度明顯提高，大幅縮短患者排氣時間與住院時間，值得在臨床中推廣。參考文獻

[1]王飛，盧慧娟，朱紅芳.經(jīng)后路腰椎椎間融合術(shù)后早期下床康復(fù)護理的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，24（11）：1720-1721.

[2]趙文雅，林愛仙.后路腰椎椎間融合術(shù)后早期并發(fā)深靜脈血栓形成的原因分析及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（3）：44-45.

[3]王飛，張玲芝，朱紅芳.目標性干預(yù)護理對腰椎椎間融合術(shù)患者Oswestry功能障礙指數(shù)的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（7B）：1-2.

[4]錢宏，陳琰.一體化護理模式在患者圍術(shù)期護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：549-550.