胡紅曉

【摘要】目的探討抗凝聯(lián)合擴容治療對急性進展性腦梗死的臨床應(yīng)用價值，以期改善患者預(yù)后。方法100例急性進展性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組實施常規(guī)藥物治療，包括改善循環(huán)、抗血小板聚集、抗凝、清除氧自由基等方式；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用擴容藥物，觀察兩組臨床治療效果及神經(jīng)功能損傷情況。結(jié)果觀察組臨床預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，同時其神經(jīng)損傷情況明顯低于對照組，皆具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論全量抗凝聯(lián)合擴容藥物治療急性進展性腦梗死療效確切，能夠明顯改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗凝；擴容；急性進展性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.094文章編號：1004-7484（2014）-04-1892-02急性腦梗死是一種高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的疾病，且因病情進展快，溶栓治療時間窗小，適應(yīng)證局限及出現(xiàn)并發(fā)癥等原因，從而倍受國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[1]。選擇合適的緊急治療措施對于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要，我院自2006年開始對急性進展性腦梗死患者實施擴容治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均是我院神經(jīng)內(nèi)科自2006年8月至2010年3月間收治的病人。觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（61.7±5.8）歲，病程在6-42h，平均病程（26.4±3.8）h；對照組50例，男性28例，女性22例，年齡在45-78歲之間，平均年齡（63.5±7.2）歲，病程在8-46h之間，平均病程（25.7±4.3）h。兩組患者在性別、年齡、病程等基本臨床資料方面無明顯差異性，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確，全部患者均經(jīng)過顱腦CT或MRI確診，無顱腦出血情況；發(fā)病時間在6-48h之內(nèi)，急性進展期；年齡在40-80周歲之間；意識尚清晰。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①腦栓塞（心源性等）；②嚴(yán)重、不能控制的高血壓（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）；③CT提示為腦水腫、出血性梗死或大面積腦梗死伴腦出血；④嚴(yán)重全身性疾病如心、肺、肝、腎功能損害；⑤近期做過大手術(shù)；⑥活動性出血（如血尿）或出血傾向者（如潰瘍者）；⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)<80*109/L）；⑧近期用過抗凝、溶栓、抗血小板聚集藥等；⑨妊娠。

1.4神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[3]參考美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表以評價機體神經(jīng)功能。

1.5方法

1.5.1研究方法采用兩兩對比的方式。

1.5.2研究內(nèi)容不同組別患者接受臨床治療后的預(yù)后情況及神經(jīng)功能損傷情況。

1.5.3治療方法對照組實施常規(guī)藥物治療，如抗凝、抗聚、改善循環(huán)、清除自由基及對癥支持治療等；觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子右旋糖苷進行擴容治療，500ml/d，10d為一個療程。對比分析兩組患者治療1月后的臨床預(yù)后情況及神經(jīng)功能損傷情況。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]程度評分判斷預(yù)后情況并進行分類，治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少>90%，無因病致殘；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少>46%，病殘等級為1-3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少>18%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少<18%或增加<18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加>18%；死亡。總有效率=（治愈+顯著進步+進步）/單組總例數(shù)*100。

1.7統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，運用t檢驗及X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者基本臨床資料分析見表1。