鄭淑青

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效。方法回顧性分析160例宮外孕病例資料，其中觀察組80例腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕病例資料，并與對(duì)照組80例傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕病例資料對(duì)比分析手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間等臨床恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果觀察組臨床恢復(fù)指標(biāo)均短于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕相比具有創(chuàng)傷性小、療效確切、安全，可以作為治療宮外孕的首選方法供臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；開腹；手術(shù)；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.114文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1908-01宮外孕是異位妊娠的俗稱，是指受精卵著床于正常子宮體腔外的任何部位，是婦科常見急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)有停經(jīng)，腹痛及陰道不規(guī)則流血等癥狀[1]。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟和發(fā)展，近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用在治療婦科宮外孕病例中且取得了顯著療效。本文就腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對(duì)比分析報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年8月至2013年6月，本院婦科收治的160例宮外孕均為輸卵管妊娠住院患者，依據(jù)手術(shù)方法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。其中觀察組80例病例采用腹腔鏡手術(shù)治療，年齡（25-42）歲，平均年齡32.6歲；對(duì)照組80例病例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，年齡（23-44）歲，平均年齡34.9歲；孕周9-12周，平均8周，已婚146例，未婚14例。所有病例均經(jīng)婚育史、妊娠史、腹痛及陰道流血等臨床體征、B超檢查、尿與血β-hCG測(cè)定確診[2]。本文兩組病例在年齡及孕期臨床體征等方面無(wú)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P<0.05）。

1.2手術(shù)方法160例宮外孕住院患者手術(shù)方式不同。①觀察組80例采用全身麻醉，手術(shù)中均選用心電監(jiān)護(hù)儀，行血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及尿量等檢測(cè)，采用電視腹腔鏡手術(shù)器械系列，取患者頭低足高位或平臥位，在臍輪下緣切約1.0cm小口，利用氣腹針穿刺腹腔并注入CO2氣體2-3L，形成10-12mmHg腹腔內(nèi)壓力，注氣速度≤1L/min。另在患者右側(cè)腹麥?zhǔn)近c(diǎn)及左側(cè)腹部與右側(cè)腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)相對(duì)應(yīng)部位（避開腹壁血管）做第2、3穿刺孔。放入5mm與10mm穿刺套管，供手術(shù)器械操作。在腹腔鏡下用單極電凝刀縱行切開輸卵管妊娠部位1.5-2.5cm切口，再用無(wú)損傷鉗輸卵管內(nèi)側(cè)向傘端擠壓，排出妊娠胚囊或用分離鉗將凝血塊及胚胎組織慢慢鉗出，用生理鹽水沖洗妊娠部位，若殘留少許胚胎絨毛膜組織，可用5mm抓鉗鉗取輸卵管內(nèi)妊娠物，再次沖洗干凈后以雙極電凝止血；②對(duì)照組80例病例在硬腰聯(lián)合麻醉下采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕，在麻醉狀態(tài)下，參照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》[3]所描述在患者病例下腹橫行切5-7cm口，探查腹腔尋找到宮外孕妊娠部位的胚囊物，最后用生理鹽水沖洗腹腔后逐層縫合關(guān)腹。術(shù)后輸注抗生素3d進(jìn)行預(yù)防性感染。

1.3評(píng)估指標(biāo)兩組病例均檢測(cè)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間，同時(shí)3d后測(cè)定血β-hCG，若3d下降>20%為正常，隨訪至血β-hCG正常為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以平均值±S，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性意義。2結(jié)果

兩組病例在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間對(duì)比分析，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組詳細(xì)指標(biāo)分析見表1。