張振強(qiáng)

【摘要】目的觀察合并有高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的腦出血患者的臨床特點(diǎn)，探討Hcy對(duì)發(fā)生腦出血后遲發(fā)性腦水腫的影響。方法將100例合并有高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合葉酸治療，對(duì)比觀察治療前后患者空腹血漿同型半胱氨酸的水平以及發(fā)生遲發(fā)性腦水腫的情況。結(jié)果①同型半胱氨酸水平：觀察組患者治療后同型半胱氨酸水平顯著下降，對(duì)照組無(wú)明顯變化；②遲發(fā)性腦水腫發(fā)生情況：觀察組遲發(fā)性腦水腫發(fā)生率及死亡率（10%、4%）明顯低于對(duì)照組（30%，18%），差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高同型半胱氨酸血癥與遲發(fā)性腦出血后腦水腫的發(fā)生密切相關(guān)，葉酸是治療高同型半胱氨酸血癥的有效措施，可降低遲發(fā)性腦水腫的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】高同型半胱氨酸血癥；腦出血；遲發(fā)性腦出血；發(fā)生影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.115文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1909-011資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月——2013年4月收治的100例腦出血合并高同型半胱氨酸血癥患者的臨床資料，其中男55例，女45例，年齡在36歲-75歲之間，中位年齡在56歲左右。所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及多次頭部CT或MRI檢查確診，排除藥物過(guò)敏者、多次腦卒中患者以及腫瘤患者?；颊叱鲅繛?8-80mL，平均為（33.6±8.8）ml。入院前100例患者血漿的同型半胱氨酸水平均在15umol/L以上，治療前均告知家屬，且由家屬簽署知情協(xié)議書?，F(xiàn)將100例患者隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），兩組患者的年齡、性別等基本資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均臥床休息，對(duì)照組患者給予防治感染、脫水降顱壓以及控制血壓等對(duì)癥治療，血壓值應(yīng)控制≤180/120mmHg，若超過(guò)該值可適當(dāng)靜脈注射適量的硝酸甘油或口服降壓藥物。出血量>40mL者均行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)或開顱手術(shù)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在患者入院48h后給予2.5mg的葉酸口服治療，1次/d。甲鈷胺注射液肌肉注射，每次用藥0.5mg，一周肌注3次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用軟件SPSS14.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有計(jì)量資料均用χ±s來(lái)表示，并用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1同型半胱氨酸水平（Hcy）觀察組患者的Hcy水平治療后較治療首日顯著下降（P<0.05），對(duì)照組無(wú)明顯變化。

2.2遲發(fā)性腦水腫發(fā)生情況觀察組遲發(fā)性腦水腫發(fā)生率及死亡率（10%、4%）明顯低于對(duì)照組（30%，18%），差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。