黃起陽

【摘要】目的觀察臨床上鹽酸戊乙奎醚對老年人腺體分泌的抑制作用以及對老年病人心率和血壓的影響。方法選取2012年10月至2013年10月在我院接受全身麻醉手術(shù)的80例老年患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組，對照組患者40例，給予0.5mg阿托品靜脈注射，觀察組患者40例，接受1mg鹽酸戊乙奎醚注射液肌肉注射，記錄兩組患者心率、舒張壓以及平均動脈壓等，并采用視覺模擬評分方法對兩組患者用藥前后口干程度進行評分。結(jié)果觀察組患者用藥30min后心率（73.6±21.8）bpm明顯低于對照組（84.6±22.3）bpm患者，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者用藥前后心率無明顯變化，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者用藥后（84.6±22.3）bpm心率明顯高于用藥前（74.8±19.1）bpm，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論老年病人術(shù)前給予鹽酸戊乙奎醚注射后，腺體分泌能得到有效抑制，擁有穩(wěn)定的血流動力學(xué)，是臨床麻醉前用藥較為理想的選擇。

【關(guān)鍵詞】鹽酸戊乙奎醚；腺體分泌抑制；血壓影響；心率影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.123文章編號：1004-7484（2014）-04-1915-01本研究選擇80例接受手術(shù)的老年患者，在麻醉前分別給予阿托品和鹽酸戊乙奎醚，在患者用藥后對比患者胰腺所受到的抑制作用以及對患者心率和血壓的影響程度，具體報道如下：1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2013年10月在我院接受全身麻醉手術(shù)的80例老年患者，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡為62-73歲，平均年齡為（65.8±2.5）歲，所選取的80例患者無一例體重超標(biāo)患者，所有患者均無膽堿藥物過敏史以及前列腺肥大病史和青光眼病史，將患者隨機分為兩組，對照組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，患者年齡62-72歲，平均年齡（66.1±2.3）歲；觀察組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者年齡63-73歲，平均年齡（65.9±2.4）歲；對照組術(shù)前兩組患者性別、年齡比較無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法對照組患者術(shù)前接受阿托品靜脈注射，注射劑量為0.5mg，觀察組患者麻醉前接受鹽酸戊乙奎醚靜脈注射，（成都力思特制藥公司出產(chǎn)的長托寧），規(guī)格為1mg：1ml/支，劑量為1mg，注射30min后觀察患者腺體抑制情況，并比對兩組患者心率、血壓影響程度。

1.3觀察指標(biāo)患者口干程度采用視覺模擬評分方法進行測定，無口干情況表示為“0”，“10”代表患者口干情況難以忍受。在用藥30min后對患者血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）進行比較，對患者心率、血壓和SpO2每隔5min便進行記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗并用（χ±s）表示，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

如下表1為兩組患者用藥前后心率變化比較表，表2為兩組患者治療前后口干程度視覺模擬評分對照表。

表1兩組患者用藥前后心率變化對照表（χ±s）

組別1n1用藥前1用藥30min后觀察組1401（75.9±25.8）bpm1（73.6±21.8）bpm對照組1401（74.8±19.1）bpm1（84.6±22.3）bpm表2兩組患者治療前后口干程度視覺模擬評分對照表（χ±s）

組別1n1用藥前1用藥30min后觀察組14012.1±1.815.2±2.2對照組14012.1±2.015.3±2.1表1中清楚顯示出，觀察組患者用藥前心率為（75.9±25.8）bpm，對照組患者用藥前心率為（74.8±19.1）bpm，兩組患者用藥前心率比較差異無顯著性，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者接受鹽酸戊乙奎醚靜脈注射后，患者心率為（73.6±21.8）bpm，對照組患者接受阿托品靜脈注射后，患者心率為（84.6±22.3）bpm，觀察組患者用藥30min后心率明顯低于對照組患者，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者用藥前后心率無明顯變化，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者用藥后心率明顯高于用藥前，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者用藥前后血壓無明顯變化（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者用藥前口干程度評分為（2.1±2.0）分，觀察組患者用藥前口干程度評分為（2.1±1.8）分，兩組患者用藥前口干程度評分比較無顯著差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者用藥后口干程度評分為（5.2±2.2）分，對照組患者用藥后口干程度評分為（5.3±2.1）分，兩組患者用藥30min后口干程度評分比較無顯著差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論

長托寧是新型抗膽堿藥劑，其對乙酰膽堿受體（M）的亞型M1、M3受體的選擇性較高，但其對M2作用不明顯，通過本研究顯示，長托寧對老年腺體分泌有著較為顯著的抑制作用，對老年人的迷走神經(jīng)也顯示出了良好的抑制作用，相對于阿托品對腺體分泌的抑制作用更加顯著[1-2]。

相關(guān)研究資料中還證實，長托寧對中樞神經(jīng)還有著良好的鎮(zhèn)靜作用，但對分布較為分散的M2受體無明顯抑制作用，長托寧應(yīng)用于各類誘導(dǎo)麻醉后，醫(yī)護人員要對患者心率變化進行密切的觀察，在患者心率低于50次/min后要及時為患者注射阿托品，阿托品的注射能使患者心率增高，注射之后要嚴(yán)密觀察患者血壓，患者血壓的降低幅度不宜過大，防止患者心率因為血壓驟降變得更低，在患者心率血壓都較低時應(yīng)及時使用麻黃堿，在提升患者血壓的同時也能夠?qū)π穆蔬M行輕度提高[3-4]。

通過本研究顯示，老年患者在麻醉前給予鹽酸戊乙奎醚注射后，腺體分泌能夠得到有效抑制，并且患者心率幾乎不受到影響，是臨床麻醉前用藥較為理想的選擇[5]。參考文獻

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[3]劉涓，郭建榮.鹽酸戊乙奎醚對胸科手術(shù)患者血流動力學(xué)及腺體分泌的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，27（7）：803-807.

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[5]李愛香，康國慶，牛強，等.鹽酸戊乙奎醚用于小兒先心病介入封堵術(shù)麻醉前用藥的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3988-3989.