劉鑫，葉昌盛，岳小榮

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510282

0 前言

費(fèi)森尤斯血透機(jī)目前被國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院廣泛使用，也是我院血液凈化中心的主力機(jī)型。每天通過(guò)T1-Test自我測(cè)試是使用機(jī)器前必不可少的步驟。其中，正壓測(cè)試（Pos.Pressure）和負(fù)壓測(cè)試（Neg. Pressure）是比較容易發(fā)生故障的地方。經(jīng)過(guò)多年的維修總結(jié)，本文主要對(duì)正負(fù)壓測(cè)試過(guò)程常見(jiàn)的故障現(xiàn)象做出歸納分析[1]。

1 正負(fù)壓測(cè)試原理

費(fèi)森尤斯血透機(jī)的水路是1個(gè)密閉系統(tǒng)（Closed System）（圖1）。新鮮的透析液進(jìn)入平衡腔，通過(guò)平衡腔對(duì)透析液進(jìn)行容量的精準(zhǔn)控制。新鮮透析液在進(jìn)入透析器交換前有1個(gè)壓力傳感器，監(jiān)測(cè)透析壓力（TMP）。透析液在透析器中交換完畢后經(jīng)過(guò)1個(gè)超濾泵，實(shí)現(xiàn)超濾功能[2]。接著經(jīng)過(guò)1個(gè)流量泵，透析液在水路中流動(dòng)的速率依靠流量泵控制。使用過(guò)的透析液最終回到平衡腔排到廢液管道中。

密閉系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)水路功能的基本條件，機(jī)器通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)內(nèi)的正負(fù)壓來(lái)判斷水路密閉系統(tǒng)的完好性。在水路中超濾泵和流量泵的共同作用，給密閉系統(tǒng)1個(gè)正壓力或者負(fù)壓力，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，如果壓力傳感器測(cè)到壓力值變化在一定的范圍內(nèi)，說(shuō)明密閉系統(tǒng)是完好的；否則，正負(fù)壓測(cè)試不通過(guò)，機(jī)器給出故障代碼，根據(jù)故障代碼分析判斷問(wèn)題所在。

圖1 密閉系統(tǒng)

2 正負(fù)壓測(cè)試常見(jiàn)故障分析

2.1 故障“F16 Pos. Pressure”

此故障代碼一般由3個(gè)方面引起。首先是排水管的原因，如果排水管被病床輪子壓住或者排水管位置過(guò)高，使排水阻力過(guò)大，B點(diǎn)壓力（平衡腔裝載壓）相對(duì)值小，就會(huì)發(fā)生“F16 Pos. Pressure”報(bào)警。解除這個(gè)故障就要仔細(xì)檢查排水管道，保證排水順暢。檢查No.65壓力調(diào)節(jié)閥（圖2）是否存在泄漏，將B點(diǎn)壓力調(diào)節(jié)至1.3~1.5 bar的范圍內(nèi)，超濾泵密封不嚴(yán)，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生此故障[3]。分別檢查超濾泵出水彈簧和密封頭，如果出水彈簧老化或密封頭受到腐蝕，正壓時(shí)水就會(huì)從超濾泵流出，從而導(dǎo)致該故障代碼出現(xiàn)。

2.2 故障“F20 Pos. Pressure”

最常見(jiàn)的故障原因是透析外管。首先檢查透析外管紅藍(lán)快速接頭的密封圈是否有磨損。因?yàn)榧t藍(lán)快速接頭每天都要插拔多次，密封圈特別容易磨損。在定期維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器的時(shí)候要注意更換新密封圈，以減少此類(lèi)故障發(fā)生。透析外管上No.73過(guò)濾器如果密封不好或者取樣閥有泄漏，便要仔細(xì)觀察是否有透析液從那兩個(gè)地方漏出來(lái)，在肉眼觀察不到的地方用干紙巾擦拭觀察是否有水跡。接著要檢查V26電磁閥和V84電磁閥之間的連接塊是否破裂漏水。最后檢查V43電磁閥的濾網(wǎng)和密封圈是否因老化破損造成漏水。

圖2 水路圖

2.3 故障“F25 Pos. Pressure”和“F26 Pos. Pressure”

出現(xiàn)上面2個(gè)故障代碼，一般是由TMP跨膜壓傳感器引起的。遇到這種情況，先進(jìn)入機(jī)器維修模式下的Calibration（校正）菜單中找到跨膜壓校正選項(xiàng)，在原來(lái)位置高度拔出快速接頭，查看壓力傳感器零點(diǎn)是否有偏移。如果偏移＞30 mmHg，則需重新對(duì)壓力傳感器做校正。如果重新校正TMP后時(shí)好時(shí)出現(xiàn)F25或F26代碼，則說(shuō)明TMP壓力傳感器不穩(wěn)定，需更換TMP壓力傳感器。當(dāng)然，更換TMP壓力傳感器后需要重新校正參數(shù)。

2.4 故障“F02 Neg. Pressure”

報(bào)警發(fā)生在機(jī)器自檢負(fù)壓測(cè)試過(guò)程中，一般由以下3個(gè)方面原因引起：① 可能是超濾泵密封不嚴(yán)，檢查超濾泵彈簧是否斷裂；② 可能是V43電磁閥和No.88之間的濾芯或者密封圈引起，檢查濾芯是否堵塞和密封圈是否破損，如果有則更換濾芯和密封圈；③ 可能是平衡腔V35電磁閥和V37電磁閥。維修模式下進(jìn)入診斷程序可以檢測(cè)V35和V37電磁閥是否有動(dòng)作來(lái)判斷它們的好壞。

3 解決壓力測(cè)試類(lèi)故障的思路

壓力測(cè)試一般發(fā)生在機(jī)器自檢過(guò)程中，測(cè)試目的是檢查整個(gè)水路的密閉性。因此，為檢測(cè)水路密閉系統(tǒng)的完整性，需通過(guò)壓力保持測(cè)試來(lái)幫助判斷。在維修模式下進(jìn)入TMP校正項(xiàng)目，同時(shí)打開(kāi)流量泵和超濾泵，給系統(tǒng)一個(gè)約400 mmHg左右的壓力，然后關(guān)掉流量泵和超濾泵，在120 s的時(shí)間內(nèi)，壓力變化值＜40 mmHg，說(shuō)明密閉系統(tǒng)完好[4-5]。

如果壓力保持測(cè)試結(jié)果顯示密閉系統(tǒng)有問(wèn)題，首先要目測(cè)透析液外部管路有沒(méi)有漏液的現(xiàn)象。觀察流量窗口透析液里面有沒(méi)有氣泡，有氣泡則說(shuō)明流量窗口前面水路部分有可能存在泄漏。之后，打開(kāi)機(jī)器后蓋，觀察水路模組內(nèi)部管路有沒(méi)有漏液和白色結(jié)晶現(xiàn)象，白色結(jié)晶是透析液緩慢滲出形成的結(jié)晶體。接著分別測(cè)試水路各壓力測(cè)試點(diǎn)的壓力有沒(méi)有在規(guī)定的范圍內(nèi)。最后根據(jù)自檢過(guò)程出現(xiàn)的錯(cuò)誤代碼分別排除有可能引起報(bào)警的地方。

[1]王質(zhì)剛.血液凈化設(shè)備工程與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[2]陽(yáng)建華,何燕,龍?zhí)?等.費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)TMP傳感組件結(jié)構(gòu)、原理和常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(2):101.

[3]高磊.費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)壓力傳感器的故障檢修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(2):138-139.

[4]張同剛,游玉明,邱發(fā)杰.費(fèi)森尤斯血透機(jī)的幾種故障分析與處理技巧[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(3):51-52.

[5]楊紹輝.費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)淺議[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):7-8.

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