汪垟

摘 要：費森尤斯4008B血透機是臨床治療腎功能衰竭的重要體外循環(huán)設備，其主要作用原理是通過對人體腎臟功能進行模擬，在對流、彌散、滲透和超濾等一系列作用下，對患者體內多余的水分和毒素進行清除處理，同時兼具有調節(jié)電解質和糾正酸堿平衡等療效。本文主要通過兩例故障維修實例，總結了該血透機流量故障的維修和處理方法，希望能夠為提高血透機的維護質量和水平提供方法借鑒。

關鍵詞：血透機；費森尤斯；流量故障；維修

在費森尤斯型血透機的設計中，較為關鍵的部分為平衡腔，該部分包含兩個相同容積的腔體，且各個腔體中都分布有彈性膜，起到隔離新鮮液與廢液的作用。在血透機運行過程中，新鮮液主要由除氣泵推動，廢液則由流量泵推動。在血透機的維護工作中，常常會根據泵電機電流情況來對流量進行檢測，若平衡腔中廢液腔十分充盈并且將彈性膜推向另一側，那么泵阻力會迅速增加，與此同時，泵電機電流將增大，而通過判斷電流脈沖幅度，基本上就可以對目前透析液的流量進行判斷。若除氣泵前級中66級水箱的浮子開關達到高位且持續(xù)14s以上時，透析機會出現(xiàn)自動報警情況，此時屏幕上會顯示出流量警告提示，且加熱棒停止工作，平衡腔開始進入電子自循環(huán)工作狀態(tài)。本文結合兩例機器流量故障實例，對此類故障的處理方法進行了總結和探討，現(xiàn)作如下報道。

1 故障實例一

1.1 故障現(xiàn)象

機器在自檢運行狀態(tài)下出現(xiàn)報警情況，且屏幕顯示出英文“ FLOW ALARM”（流量報警）字樣。

1.2 故障分析和處理

調出Calibration選項菜單，開啟FLOW鍵，等待屏幕出現(xiàn)“FILL PROGRAM”字樣，機器完成填充程序，操作后3-8min內仍然維持這種現(xiàn)象，且液位傳感器

未感測到透析液，則說明88水箱中的水位未滿。之后短接液位傳感器，觀察三種FLOW指標對應的參數，均為147，提示機器并無流量，在此情況下，觀察到66水箱的排氣管出現(xiàn)向外間歇式噴水情況，且進水閥線路的供電電壓屬于正常電壓（24V）。調出Calibration選項菜單，對浮子開關進行檢查，明確其屬于正常動作，緊接著對氣泵前D點的壓力進行檢查，讀數為-30kPa，低于正常壓力，因此判斷其為壓力泵不能引出66水箱中液體的主要原因。緊接著對除氣泵的運轉情況進行檢查，通過手觸感應泵頭，發(fā)現(xiàn)其運轉振動感不如平常，將流量泵的接頭拆開，明確除氣泵已經停止運轉。拆除除氣泵后，對電機的電阻進行進一步測量，電阻趨于無窮大，同時碳刷存在磨損情況，運用進口離心機對碳刷進行加工處理，并重新安裝，之后再次檢查，氣泵前D點的壓力恢復到正常數值，為80kPa；再對三種FLOW指標進行校正，其恢復正常后，一次性順利通過自檢，機器可正常工作。

2 故障實例二

2.1 故障現(xiàn)象

機器在自檢運行狀態(tài)下出現(xiàn)報警情況，且屏幕顯示出英文“FLOW ALARM”（流量報警）字樣。

2.2 故障分析和處理

調出Calibration選項菜單，開啟FLOW鍵，等待屏幕出現(xiàn)“FILL PROGRAM”字樣，機器完成填充程序，操作后3-8min內仍然維持這種現(xiàn)象，打開診斷程序菜單，進入Write outputs程序，接著打開Digit處理界面，點擊CPU1選項，再對各電磁閥進行檢查，測得V33閥停止動作。將其拆下，電阻測試得60歐姆，其電磁閥線圈未見故障。更換電磁閥重新開啟機器后，故障仍然存在，疑似存在驅動電路故障。接著運用示波器對該閥的驅動電路進行測量，獲取各級波形，其中IC25電路中的ULN2068輸入端的6腳與激勵信號呈現(xiàn)出同步變化趨勢，而輸出端8腳維持不變。通過搜索查出與該集成塊功能相似的有MC1413，擬定使用其進行替換。替換過程中，先對ULN2068輸出端和輸入端進行切斷處理，在原電路中接入MC1413，并聯(lián)地端、原電路中的8、9腳以及ULN2068電源，初步完成改裝維修試驗，試機時故障得以順利排除，機器恢復正常工作。

3 總結

在血液透析治療過程當中，透析液流量是十分關鍵的參數，常用的流量參數為500mL·min-1，實際治療工作中還會根據患者的體質量指數和病情嚴重程度進行參數調整。而流量故障經常出現(xiàn)在血透機運行過程中，不僅會導致治療中斷，嚴重情況下會因為流量錯誤而影響治療的安全性。一旦機器顯示流量報警，維修人員要注意以下幾點：首先要對機器排水管的通暢性進行檢查，并分析水處理系統(tǒng)中供水壓力、供水量等指標是否正常，對水路的各個壓力點一一進行檢查；其次，重點對過濾器排氣孔以及除氣孔進行檢查，如#210排氣孔和#89除氣孔等；再次，要對浮子開關啟閉狀態(tài)以及流速泵電機（#21）進行檢查；最后，若上述情況仍不能完全排除故障，則需對流量脈沖進行校正，進行清洗，除去鈣化物質。同時，在血透機的清洗和消毒處理工作中，有時還會出現(xiàn)高流量報警，此時維修者要做好以下幾個方面的檢查維修工作：①常規(guī)檢查加熱裝置，測定加熱棒電阻；②觀察透析液的流量是否有波動情況出現(xiàn)；③運用溫度表對血透機實際溫度進行檢測，觀察溫度傳感器是否發(fā)生了工作點漂移情況，是否正常運行。除此以外，在故障案例2的維修處理過程中，還涉及示波器測電路等級波形等一系列輔助診斷方法，對于順利找出故障原因以及確立維修處理方案有著十分重要的意義，同時，替代原電路中集成塊的MC1413，在市場上比較常見，有著很好的實際應用價值。綜上所述，血液透析機的結構較為復雜，在日常使用和后期清洗、消毒工作中難免會出現(xiàn)一些故障，在檢查維修工作中需嚴格按照設備實際情況進行全面檢查，以盡快排出相關故障。同時，在今后的維護工作中，應該養(yǎng)成定期校對技術參數的習慣，對可能發(fā)生的故障問題進行預先處理和防范，從而減少故障的發(fā)生率，以支持臨床透析治療工作有序開展。

參考文獻：

[1]王寶平，白天華.費森尤斯4008s血透機流量報警故障維修兩例[J].醫(yī)療裝備，2014，24（01）：46.

[2]黃耀輝，嚴潭，黃加順.費森尤斯4008B血透機水路部分常見故障分析處理[J].中國醫(yī)療設備，2014，19（01）：141-143.

[3]俞陽.費森尤斯4008S血透機水路工作原理及兩例常見故障分析和處理[J].中國醫(yī)學裝備，2013，33（07）：108-109.