李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅

斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床療效觀察與護理

李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅

目的 探討斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床療效及護理方法。方法 選取黑龍江省大慶龍南醫(yī)院收治的60例白癜風患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組（n=30)。對觀察組患者采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療，對照組采用308nm準分子治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療后治愈19例，顯效10例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為63.33%，有效率為96.66%；對照組治愈13例，顯效10例，好轉(zhuǎn)7例，治愈率為43.33%，有效率為76.66%，觀察組的治愈率和有效率均明顯大于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風有顯著的療效。

白癜風；斯奇康注射液；308nm準分子；臨床療效

白癜風是一種常見的與自身免疫密切相關的色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為色素脫失性白斑，其病因復雜且難于治療，給患者帶來很大的心理和身體上的負擔［1-2］。本研究對選取的60例白癜風患者分組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療和308nm準分子治療，旨在探討斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風的臨床效果，并總結(jié)護理要點，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年6月黑龍江省大慶龍南醫(yī)院收治的60例白癜風患者作為研究對象，將其隨機均分為實驗組與對照組，其中實驗組男16例，女14例；年齡62～85歲，平均年齡為（64.3±3.2）歲，病程 1～6年，平均病程為（3.2±1.3）年；對照組男15例，女15例；年齡61～87歲，平均年齡為（65.4±1.1）歲，病程 1～5 年，平均病程為（2.3±1.2）年。兩組患者的性別、年齡及患病時程比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。選擇研究對象時排除皮膚癌、對光敏感及近1個月內(nèi)接受過免疫抑制劑治療的患者及孕婦。

1.2 治療方法 對觀察組患者采用斯奇康注射液(長沙九芝堂生物制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合308nm準分子治療，對照組采用308nm準分子治療。對所選患者使用308nm準分子激光治療儀(德國Wavelight公司生產(chǎn))進行照射，照射光斑為圓形，光斑直徑分別為10mm、20mm、25mm，產(chǎn)生波長為308nm的氯化氙氣體，根據(jù)部位的不同對初始劑量進行設定，其范圍為0.6～0.8J/cm2。再按照皮損反應對治療劑量進行調(diào)整，治療3個月后判定療效。

1.3 療效判定 結(jié)合白癜風的療效標準和臨床分型將皮損處色素百分率分為以下5級: 皮損范圍擴大或無色素再生為0級；色素恢復1%～25%為1級；色素恢復26%～50%為2級；色素恢復51%～75%為3級；色素恢復76%～100%為4級。0級為無效，1級為好轉(zhuǎn)，2、3級顯效，4級為治愈；有效率=(治愈例數(shù)十顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療后治愈19例，顯效10例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率為63.33%，有效率為96.66%；對照組治愈13例，顯效10例，好轉(zhuǎn)7例，治愈率為43.33%，有效率為76.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組白癜風患者治療效果比較[n（%）]

3 護理

在治療過程中，應為患者配戴防紫外線眼鏡以避免眼睛和皮膚受傷；給予患者適當?shù)男睦硎鑼В詤f(xié)助患者緩解沉重的心理負擔，使患者能更有效地配合醫(yī)護人員的工作；對于精神過度緊張的患者，可引導他們采用深呼吸及轉(zhuǎn)移注意力等方法克服異常情緒的不良影響；告知患者白癜風的治療具有頑固性和反復性，要對治愈有耐心和信心；叮囑患者合理搭配飲食，多吃黑芝麻、核桃仁等有利于黑色素生長的食物，外出要采取措施保護皮膚，避免外傷皮膚暴曬；密切觀察患者的各項體征變化，以避免其他因素引起自身免疫疾?。?］。

4 討論

白癜風是一種常見皮膚病，其發(fā)病機制與活化的T淋巴細胞密切相關。中醫(yī)研究表明，白癜風應遵循扶正固本、理氣通滯及調(diào)和氣血的治療原則，使機體陰陽達到平衡，肌膚的各項生理功能恢復正常［5-6］。從卡介菌中提取得到的斯奇康注射液屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，它含有多糖及核酸等免疫活性物質(zhì)。斯奇康注射液既能調(diào)節(jié)體液免疫，又能調(diào)節(jié)細胞免疫，它通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)來激活單核-巨噬細胞功能，經(jīng)卡介菌多糖核酸對T細胞致敏，進而產(chǎn)生由細胞介導的傳染免疫，抗原特異性刺激T淋巴細胞使其增殖分化，并釋放出一系列的淋巴因子，從而發(fā)揮細胞免疫功能。308nm準分子激光波長與窄譜中波紫外光(NB-UVB)波譜相近，它能誘導黑素細胞增殖分化而增加黑素含量，誘導T淋巴細胞調(diào)亡、抑制腫瘤壞死因子及白細胞介素的產(chǎn)生，從而治療白癜風。斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風能協(xié)同發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，進一步增加黑素的含量，進而很好地治療白癜風。

本研究對所選的60例白癜風患者分組采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子和308nm準分子治療，觀察組的治愈率和有效率分別為63.33%、96.66%，對照組為43.33%、76.66%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療的治愈率和有效率均明顯高于采用308nm準分子治療。

綜上所述，采用斯奇康注射液聯(lián)合308nm準分子治療白癜風有顯著的療效。

[1] 畢曉東．308nm準分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風臨床觀察[J]．實用皮膚病學雜志，2013，6（2）：102-104.

[2] 趙泰娟，吉馮偉.白癜風的治療現(xiàn)狀[J].當代醫(yī)學，2011，17（10）：28-29.

[3] 陳富梅．308nm準分子激光治療白癜風的觀察與護理[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2013,10（6）：749-751.

[4] 成愛華，韓梅海，程明明，等．內(nèi)服黑素再生液聯(lián)合308nm準分子光治療白癜風療效與安全性觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4（3）：26-27.

[5] 彭昆，張敏，趙敏．他克莫司軟膏聯(lián)合308nm高能準分子光治療面頸部白癜風臨床療效觀察[J]．實用皮膚病學雜志，2012，5（5）：287-289.

[6] 柳君如，張峻嶺，程琳，等．他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風臨床觀察[J]．中國皮膚性病學雜志，2012，26（5）：465-466.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.084

黑龍江 163453 黑龍江省大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院）（李杰 房慶華 王艷東 陶宇 呂曉紅）