伍樹潛

慢性喘息型支氣管炎在臨床上屬于并不罕見的一種疾病，也是一種非特異性炎癥，多發(fā)于冬季，臨床癥狀主要以咳嗽、可嘆和氣喘為主[1-2]。該疾病已受到臨床醫(yī)生的高度重視并將其作為主要的研究課題。本院于2011年1月-2013年1月接收慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者128例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2011年1月-2013年1月接收慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者128例，隨機(jī)分為利多卡因組和對照組，每組64例。所有患者經(jīng)過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性喘息型支氣管炎。男90例，女38例；年齡60～92歲，平均年齡（78.9±4.6）歲，病程3.4～5.6年，利多卡因組，男44例，女20例，年齡60～90歲，平均年齡（78.4±5.8）歲。對照組中，男40例，女24例，年齡60～92歲，平均年齡（73.7±4.9）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 利多卡因組在實(shí)施常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予利多卡因（生產(chǎn)廠家：天津市華宇藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5ml/支，生產(chǎn)批號(hào)：20111229），具體方法：利多卡因組霧化吸入2%的利多卡因100mg/次進(jìn)行治療，以氧流速8～10ml/min的氧氣作為動(dòng)力的霧化器，3次/d。對照組僅采用常規(guī)治療方案，以氧流速8～10ml/min的氧氣作為動(dòng)力的霧化器吸入生理鹽水，使用劑量為10ml/次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]比較兩組患者的治愈率，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部消失并無鳴啰音；有效：臨床癥狀部分消失或好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見改善；（2）分析兩組患者的治療效果。治愈率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治愈率，二氧化碳分壓值、動(dòng)脈血壓值、心率次數(shù)、最大呼吸量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈率比較 利多卡因組（93.75%）的治愈率優(yōu)于對照組（32.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的二氧化碳分壓值、動(dòng)脈血壓值、心率以及最大呼吸量比較 利多卡因組的二氧化碳分壓值、動(dòng)脈血壓值、心率以及最大呼吸量與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組慢性喘息型支氣管炎患者的治愈率比較[n（%）]

表2 兩組慢性喘息型支氣管炎患者的治療效果比較（±s）

表2 兩組慢性喘息型支氣管炎患者的治療效果比較（±s）

注：與對照組比較，aP<0.05

組別 例數(shù) 二氧化碳分壓值(mmHg)動(dòng)脈血壓值(mmHg)心率(次)最大呼吸量（ml/min）利多卡因組 64 40.23±2.46a 85.68±4.95a 76.1±8.0a 79.84±3.19a對照組 64 61.65±3.37 69.42±5.01 121.4±20.9 62.25±3.28

3 討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快、工作壓力的不斷加大，慢性喘息型支氣管炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡也有所提前。引起慢性喘息型支氣管炎的因素較多，包括環(huán)境因素和個(gè)體因素[4]。環(huán)境因素包括吸煙、氣候以及過敏因素等，吸煙是導(dǎo)致該疾病的首要因素，其發(fā)病率可高達(dá)不吸煙患者的2倍，過敏和氣候因素是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的誘因。個(gè)體因素包括呼吸道局部預(yù)防、免疫功能降低和植物神經(jīng)功能失調(diào)[5]。關(guān)于慢性喘息型支氣管炎的治療方案和藥物均較多，有臨床報(bào)道資料[6]指出霧化吸入是治療該疾病的常規(guī)方案，利多卡因是霧化吸入的常用藥物。

利多卡因是常見的局部麻醉藥，不但可以阻斷任何神經(jīng)，還可以降低興奮性和傳導(dǎo)性。關(guān)于報(bào)道利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎的機(jī)制的研究資料較多，主要可以歸納為以下幾點(diǎn)[7]：一是利多卡因可以直接作用于氣道平滑肌從而抑制收縮，使粘附在支氣管腔的黏膜表面處于松弛狀態(tài)而緩解喘息；二是利多卡因可以阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)降低高氣道反應(yīng)性而緩解哮喘；三是通過增加炎性細(xì)胞膜的穩(wěn)定性而緩解喘息癥狀和減輕炎癥。但是利多卡因?qū)τ谠摷膊〉闹委熑匀粫?huì)存在一定的缺陷，其可以抑制氣道的排痰功能，不容易控制感染和改善通氣功能，因此利多卡因也具有加重病情的可能性。但是本研究的研究對象均為出現(xiàn)上述情況，這可能與調(diào)查對象例數(shù)較少的原因有關(guān)。

本研究結(jié)果表明，利多卡因組（93.75%）的治愈率高于對照組（32.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，利多卡因組的治療效果包括二氧化碳分壓值、動(dòng)脈血壓值、心率以及最大呼吸量與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。綜上所述，利多卡因在治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作不失為一種優(yōu)良的方案，不僅具有較高的治愈率，而且可以緩解臨床癥狀。

[1]張潔，孫秀珍.利多卡因治療支氣管哮喘性發(fā)作療效觀察 [J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，24（8）：884-885.

[2]袁君.硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）： 146.

[3]顧經(jīng)宇，殷凱生，孫培莉，等.吸入利多卡因治療支氣管哮喘的可行性探討[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，19（5）：342-344.

[4]Chang HYS，Togias A，Brown RH.The effect of systemic lidocaine on air-way tone and pulmonary function in asthmatic subjects[J].Anesth Analg，2007，104(5):1109-1115.

[5]孫莉娜.利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，21(4):106-107.

[6]張慧，羅明.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9(3)：61．

[7]劉春江，張江宇，蔡小玲.利多卡因霧化吸入對哮喘急性發(fā)作療效的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，12（2）：26-27.