魯 燕 僧松娟

（河南省傳染病醫(yī)院肝病五科，河南 鄭州 450015）

探討拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施

魯 燕 僧松娟

（河南省傳染病醫(yī)院肝病五科，河南 鄭州 450015）

目的 對于老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用拉米夫定治療方法的臨床護理措施進行觀察。方法 將2011年3月至2012年10月我院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者按其意愿分為兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組30例，根據老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的實際情況采用拉米夫定抗病毒的治療方法以及專業(yè)的護理人員對患者進行照顧。對照組的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治療及護理方法進行治療。結果 根據老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的身體狀況制定的專業(yè)護理措施以及采取拉米夫定抗病毒治療后的4周后，觀察組患者的肝功能有顯著的提高，空腹監(jiān)測血糖值正常。對照組的患者采用常規(guī)治療方法及其護理措施的治療方法進行治療的效果不如觀察組。觀察組和對照組的差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用拉米夫定治療法結合專業(yè)的護理措施對老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床治療效果顯著，在臨床上值得推廣。

老年肝硬化；合并肝源性糖尿?。焕追蚨ㄖ委?/p>

肝硬化通常是老年人消化系統(tǒng)產生病變，由于綜合因素的刺激和影響，對肝造成彌漫性的傷害。通常表現(xiàn)為肝細胞結節(jié)、肝細胞壞死，對肝小葉的結構構成破壞，臨床上主要體現(xiàn)為肝功能損傷[1]。肝源性糖尿病的患者通常的臨床表現(xiàn)為飲水量增加、食欲增加、口渴、尿多等，但是患者的體質量會逐漸減輕。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年3月至2012年10月我院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者按其意愿分為兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組30例，根據老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的實際情況采用拉米夫定抗病毒的治療方法以及專業(yè)的護理人員對患者進行照顧[2]。對照組的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治療及護理方法進行治療。

1.2 方法

觀察組30例，根據老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的實際情況采用拉米夫定抗病毒的治療方法以及專業(yè)的護理人員對患者進行照顧。其中拉米夫定的服用方法為：采用口服拉米夫定99毫克/次，1次/天[3]。對照組的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治療及護理方法進行治療。

1.3 護理措施

①心理護理：老年人對于自身患病情況常常想象的過于嚴重，容易對治療失去信心，因此，專業(yè)護理人員應為老年人講解疾病的原因及治療方法，耐心聽取患者的意見，介紹相關的治愈病例，鼓勵患者走出陰影，重拾信心。②飲食控制：老年糖尿病患者的治療基礎就是飲食方面的控制，但應該長期的進行控制。由于大多數(shù)老年人體型較胖，?；加心懯Y高血脂以及膽囊炎等，因此此類患者應該拒絕高膽固醇的食物（如動物內臟），多吃蔬菜，且做菜時使用的油最好是植物油（如豆油以及花生油等），避免油炸食物[4]。③運動指導：適量的運動能夠幫助老年患者提高生活質量，幫助提高治療效果。具體可采取騎自行車、做體操、散步等[5]。需注意的是，要避免空腹運動，及時補充水分。

2 結 果

根據老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的身體狀況制定的專業(yè)護理措施以及采取拉米夫定抗病毒治療后的4周后，觀察組患者的肝功能有顯著的提高，空腹監(jiān)測血糖值正常。對照組的患者采用常規(guī)治療方法及其護理措施的治療方法進行治療的效果不如觀察組。觀察組和對照組的差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 拉米夫定治療后觀察組和對照組的患者血糖水平的控制效果[N=48，n（%）]

3 討 論

采用拉米夫定治療法結合專業(yè)的護理措施對老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床治療效果顯著[6]，在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 趙偉,萬建民,劉偉,等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎過程中HBV YMDD變異及基因芯片檢測[J].臨床肝膽病雜志,2003,19(3): 178-180.

[2] 邱英鋒,周小平,焦建中,等.拉米夫定治療慢性乙型肝炎病人出現(xiàn)YMDD變異后繼續(xù)長期應用的療效觀察[J].西北民族大學學報(自然科學版),2009,30(1):84-87.

[3] Cho SW,Hahm KB,Kim JH.Reversion from precore/core promoter mutants to wild-type hepatitis B virus during the course of lamivudine therapy[J]. Hepatology,2009,37(6)824-830.

[4] LoK AS,Cursaro C,Margotti M,et al.Reversion from precore stop colon mutation to wild type.Sequence in HBeAg- patients who develop lamivudine resistant HBVp gene mutations[J]. Gastroenterology,2011,26(11):1111.

[5] 薛建亞,李成忠,張遷,等.重型病毒性肝炎并發(fā)院內自發(fā)性細菌性腹膜炎的臨床分析[J]. 第二軍醫(yī)大學學報,2002,23(9):1023-1025.

[6] 張婕.護理風險因素分析與防范策略[A].《中華急診醫(yī)學雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學學習班論文匯編[C].2010.

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