陳 靜

(重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400065)

全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式的研究與實(shí)踐

陳 靜

(重慶市南岸區(qū)南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400065)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，部分地區(qū)的醫(yī)師服務(wù)模式開(kāi)始轉(zhuǎn)向全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式。這種模式是一種全新的服務(wù)方式，相對(duì)于一般的服務(wù)模式存在很大的不同，不僅在簽約時(shí)間上做出了明確的規(guī)定，同時(shí)在服務(wù)患者方面，也達(dá)到了一個(gè)較高的水準(zhǔn)。

醫(yī)師；簽約式；服務(wù)

目前的醫(yī)師服務(wù)模式，在很大程度上沒(méi)有滿足患者的需求，部分醫(yī)師仍被動(dòng)的等待患者上門就醫(yī)，為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的診療服務(wù)，還有一部分醫(yī)師一旦感覺(jué)薪金或者前途等方面達(dá)不到自身的要求以后，就會(huì)直接跳槽或走人，這對(duì)患者的治療和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健全是非常不利的。全科醫(yī)師簽約式服務(wù)在現(xiàn)階段的發(fā)展中，是一次大膽的嘗試，所取得的效果是非常積極的。本文主要對(duì)全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式進(jìn)行一定的研究，并且對(duì)實(shí)踐工作進(jìn)行一定的闡述。

1 對(duì)比研究

1.1 資料

全科醫(yī)師簽約式服務(wù)在理論上的確獲得了較大的成功，但是在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中，能否符合群眾的需求、是否能夠達(dá)到一個(gè)理想的效果，仍然需要研究。本文主要對(duì)人均醫(yī)療費(fèi)用、慢病規(guī)范管理率以及轉(zhuǎn)診率進(jìn)行一定的對(duì)比分析。通過(guò)上述三種數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，相信可以得到一個(gè)理想的對(duì)比結(jié)果。本文主要以具有代表性的城鄉(xiāng)結(jié)合為特點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（南山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樣本進(jìn)行研究，隨機(jī)抽取已簽約的100名重點(diǎn)人群。共分為兩組，觀察組50名，主要采用傳統(tǒng)的醫(yī)師服務(wù)模式；對(duì)照組50名，采用全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式。

1.2 對(duì)比時(shí)間

人均醫(yī)療費(fèi)用是考核全科醫(yī)師簽約服務(wù)模式的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)比較。本文主要以半年（6個(gè)月）為限，分別采取三組指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)比較。首先對(duì)慢病規(guī)范管理率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其次是轉(zhuǎn)診率，最后的人均醫(yī)療費(fèi)用，每2個(gè)月統(tǒng)計(jì)一次，針對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，決定是否繼續(xù)應(yīng)用全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式。在對(duì)比期間，觀察組和對(duì)照組所選擇的患者必須符合相關(guān)條件，否則很有可能導(dǎo)致最后的結(jié)果不正確。因此，在選擇患者的時(shí)候，對(duì)患病時(shí)間也要有一定的規(guī)范。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年的工作，對(duì)照組在應(yīng)用全科醫(yī)師簽約服務(wù)模式以后，總體的效果要高于觀察組。在觀察組和對(duì)照組當(dāng)中，所患有的疾病為高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者。其中，觀察組的患病人數(shù)為高血壓30例，糖尿病10例，重性精神病患者10例，發(fā)現(xiàn)率為8.12 %、1.55 %和2.5 ‰；對(duì)照組的患病人數(shù)為，高血壓25例，糖尿病10例，重性精神疾病患者15例，發(fā)現(xiàn)率為8.64 %、1.99 %、2.83 ‰。在慢病規(guī)范管理率方面，對(duì)照組的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)非常明顯，并且在短期內(nèi)就取得了非常好的效果；在轉(zhuǎn)診率方面，不僅僅獲得了數(shù)據(jù)上的成功，并且在百姓的心中，也獲得了非?？隙ǖ膽B(tài)度；而人均醫(yī)療費(fèi)用，則是非常具有說(shuō)服力的一項(xiàng)指標(biāo)，從最初的1250元，降低到560元，不僅讓百姓看得起病，而且還能看好病。表1為詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

表1 觀察組與對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比

從以上的闡述來(lái)看，應(yīng)用全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式對(duì)醫(yī)療事業(yè)來(lái)說(shuō)，具有非常重要的作用，而且在未來(lái)也展現(xiàn)出了非常好的前景，對(duì)醫(yī)保支付方式也提出了新的考驗(yàn)。

2.2 結(jié)果分析

從客觀的角度來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)師簽約式服務(wù)屬于一個(gè)全新的領(lǐng)域，并且相對(duì)以往的服務(wù)模式具有很大的差別。從結(jié)果上來(lái)看，簽約前與簽約后的差異還是比較大的，并且在應(yīng)用全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式以后，結(jié)果超出了預(yù)期。這就充分證明在當(dāng)?shù)貙?shí)行全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式，是一種切實(shí)可行的措施，今后可以大范圍的推廣。值得注意的是，作為一種全新的醫(yī)師服務(wù)模式，在推廣的時(shí)候，仍然要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，首先在一些大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用，在取得明顯的效果以后，再向周邊地區(qū)推廣，逐漸的樹(shù)立全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式的正面形象。

3 討 論

全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式在現(xiàn)階段的發(fā)展中，已經(jīng)獲得了部分人群的認(rèn)可，并且在很多方面，都達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。但是，目前的推廣范圍還不夠廣泛、應(yīng)用力度也較輕，部分人并不了解何為全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式，對(duì)其提出了一定的質(zhì)疑。我們?cè)谖磥?lái)的工作當(dāng)中，要不斷的向廣大的百姓去解釋疑問(wèn)，并且每隔一段時(shí)間就進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)百姓的意見(jiàn)和建議，以及社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)、醫(yī)療事業(yè)的未來(lái)戰(zhàn)略部署，改進(jìn)全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式，幫助更多的百姓獲得更好的醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)離病痛的折磨。只有將全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式有效的推廣到群眾的實(shí)際生活和工作中，才能得到一個(gè)良好的結(jié)果。

本文對(duì)全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式的研究與實(shí)踐進(jìn)行了一定的闡述，從整體的發(fā)展來(lái)看，這種服務(wù)模式更加人性化，由坐等患者到主動(dòng)服務(wù)居民，由個(gè)體服務(wù)到為全體居民服務(wù)，由診治疾病到健康管理。在服務(wù)患者的同時(shí)，也讓醫(yī)師自身的技能獲得了較大的提升。另一方面，由于醫(yī)療事業(yè)是國(guó)家發(fā)展的根本事業(yè)，全科醫(yī)師簽約式服務(wù)模式的成功，對(duì)其他領(lǐng)域的工作，也有較大的積極意義。在日后的工作當(dāng)中，相信這種服務(wù)模式，一定能夠創(chuàng)造更好的成績(jī)。

[1] 倪榮.基于集團(tuán)化模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制探索——以杭州市拱墅區(qū)為例[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2010(3):45.

[2] 楊文萍,武桂英,周琴,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與效能研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(7):145.

[3] 龐連智,祝友元,姚有華,等.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)新模式轉(zhuǎn)變面臨的主要矛盾及對(duì)策分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(3):74.

R-03

：C

：1671-8194（2014）04-0251-02