劉天新

肺癌具有惡性程度高, 容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn), 因此肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于中晚期［1］。臨床發(fā)現(xiàn)肺癌患者的免疫功能低下, 并且小細(xì)胞肺癌(SCLC)多采取化學(xué)治療, 化療藥物會(huì)進(jìn)一步損害人體的免疫功能, 從而影響治療效果和患者的生活質(zhì)量。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在調(diào)節(jié)免疫功能方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 認(rèn)為免疫功能低下與中醫(yī)證候中的“虛證”密切相關(guān)［1］,因此采用中醫(yī)六君子丸聯(lián)合化學(xué)治療對(duì)中晚期SCLC患者進(jìn)行治療, 旨在通過提高SCLC患者的免疫功能, 提高臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月～2014年6月收治的肺癌患者80例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例,其中觀察組：男23例, 女17例；年齡30～76歲, 平均年齡(59.69±12.44)歲；平均KPS評(píng)分(64.39±21.25)分。對(duì)照組：男22例, 女18例；年齡32～76歲, 平均年齡(58.30±12.33)歲；平均KPS評(píng)分(65.06±22.21)分。兩組在性別、年齡及KPS評(píng)分等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方案化療, 連用4個(gè)周期。觀察組在化療間期給予六君子丸治療, 每袋重9 g, 9 g/次口服, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血清T淋巴細(xì)胞亞群水平變化, 檢測(cè)方法為：采患者晨空腹靜脈血, 置于抗凝管中,以3000 r/min, 高速離心5 min, 采集上層血清, 置于-20℃保存, 采用流式細(xì)胞儀(美國(guó)BD公司BD LSRFortessa型)測(cè)定血清T淋巴細(xì)胞亞群水平：包括NK細(xì)胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8, 試劑盒為儀器配套。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0版軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清T淋巴細(xì)胞亞群比較, 治療前兩組的血清T淋巴細(xì)胞亞群水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后對(duì)照組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯降低, CD8水平明顯升高(P<0.05)；治療后觀察組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯升高,CD8水平明顯降低(P<0.05)；治療后觀察組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平明顯高于對(duì)照組, CD8水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組血清T淋巴細(xì)胞亞群比較( ±s)

表1 兩組血清T淋巴細(xì)胞亞群比較( ±s)

注：與同組治療前比較, bP<0.05;與對(duì)照組治療后比較, aP<0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后NK細(xì)胞(%) 22.04±6.34 16.42±5.03b 21.83±6.46 26.93±7.95ba CD3(%) 72.36±10.32 60.37±9.84b 72.49±10.27 78.63±11.03ba CD4(%) 40.46±10.22 32.37±8.35b 41.27±10.02 45.37±11.29ba CD8(%) 25.39±6.23 29.31±6.58b 26.04±7.30 22.30±6.88ba CD4/CD8 1.62±0.34 1.13±0.22b 1.58±0.40 2.04±0.57ba

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在提高免疫功能方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì), 認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的免疫功能低下與中醫(yī)的“虛證”密切相關(guān)［2］；其從整體出發(fā), 通過調(diào)整人體陰陽平衡, 來提高患者的免疫功能。作者認(rèn)為肺癌患者的中醫(yī)辨證以“虛證”為主, 對(duì)應(yīng)了其免疫功能低下的說法, 認(rèn)為應(yīng)采用“補(bǔ)虛扶正”的方法治療, 并通過檢測(cè)患者血清T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化觀察“六君子丸”對(duì)中晚期SCLC患者免疫功能的影響。六君子丸是由傳統(tǒng)的六君子湯化裁而成, 組方如下：黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、瓜蔞皮、杏仁、薏苡仁, 具有補(bǔ)脾益氣,燥濕化痰之功效。

T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能最重要的一大細(xì)胞群,在正常機(jī)體內(nèi)各個(gè)T淋巴細(xì)胞亞群相互使用, 維持著機(jī)體正常的免疫功能。在T淋巴細(xì)胞亞群中NK細(xì)胞是抗腫瘤的重要效應(yīng)細(xì)胞, 不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞, 還可以通過產(chǎn)生白介素-2(IL-2)、干擾素細(xì)胞因子而增強(qiáng)其他細(xì)胞的抗腫瘤作用；CD3代表總T細(xì)胞, CD4代表T輔助細(xì)胞(TH)即免疫輔助細(xì)胞, CD8代表T抑制細(xì)胞(TS)即免疫抑制細(xì)胞［3］。

本研究結(jié)果顯示經(jīng)過4個(gè)周期的化療后對(duì)照組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯降低, CD8水平明顯升高, 說明化學(xué)治療損害晚期SCLC患者的免疫功能, 而觀察組患者血清NK細(xì)胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平較治療前明顯升高, CD8水平明顯降低, 說明中醫(yī)補(bǔ)虛扶正治療能夠提高患者的免疫功能。

綜上所述, 中藥六君子丸可以提高晚期SCLC患者T淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫功能, 從而提高臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張勇, 郭逸, 丁曉娟, 等.參芪扶正注射液對(duì)肺癌小鼠化療后免疫功能調(diào)節(jié)的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(10):1878-1879,1882.

［2］ 馬晨光.參芪扶正注射液對(duì)晚期非肺癌化療患者免疫功能的影響.黑龍江醫(yī)學(xué), 2013, 2(6):124-126.

［3］ 洪宏喜, 金智慧, 李柳寧,等.不同治則方藥對(duì)晚期肺癌患者免疫功能的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(5):1182-1183.