高麗紅 胡雪艷 路學(xué)榮

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

雷火灸對(duì)面癱患者血漿中免疫球蛋白的影響

高麗紅 胡雪艷 路學(xué)榮

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的觀察雷火灸對(duì)面癱患者血漿中免疫球蛋白的影響，從而探討雷火灸治療面癱的作用機(jī)制。方法將60例面癱患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，治療組采用常規(guī)治療配合趙氏雷火灸治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，各組治療前后測(cè)定血漿中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平，治療1個(gè)月后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組血漿免疫球蛋白水平明星低于對(duì)照組。治療組痊愈率為46.7%，總有效率為86.7%；對(duì)照組痊愈率為36.7%，總有效率為70.0%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)治療，雷火灸治療面癱機(jī)制與免疫有關(guān)。

雷火灸；面癱；血漿；免疫球蛋白

面癱是指莖乳突孔內(nèi)的急性非化膿性炎癥，其病因、病理機(jī)制可能與感染、免疫有關(guān)系。近年來(lái)，面神經(jīng)的自身免疫在面癱發(fā)病過(guò)程中可能具有重要作用被認(rèn)識(shí)，多種研究資料表明，面神經(jīng)感染可以導(dǎo)致機(jī)體的免疫學(xué)異常和局部慢性炎癥的發(fā)生。本文旨在揭示雷火灸在治療該病中的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2012年4月在我科診治的面癱患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照賈建平主編人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：面神經(jīng)炎，通常急性起病，任何年齡均可發(fā)病，癥狀可于數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者發(fā)病伴有耳后疼痛，主要表現(xiàn)：患側(cè)面部肌肉肌癱瘓，可見(jiàn)額紋消失或者變淺，皺額蹙眉困難，眼睛閉合不嚴(yán)；患側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，示齒時(shí)口角偏向健側(cè)；不能鼓氣和吹口哨；進(jìn)餐時(shí)，食物滯留于病側(cè)齒頰之間；還可見(jiàn)同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳廓和外耳道感覺(jué)減退、外耳道或鼓膜皰疹等。分為雷火灸組30例，年齡13～64歲，平均40.5歲。對(duì)照組30例，平均年齡39.5歲，兩組在病情、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 免疫球蛋白IgG、IgA及IgM測(cè)定：采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)（正常參考值分別為6.9～16.2、0.7～3.7、0.6～2.6 g/L），分別檢測(cè)兩組患者治療前以及治療后1個(gè)月血漿中免疫球蛋白水平。

1.3 治療方法：治療組以常規(guī)治療（激素、針灸、超短波）加雷火灸治療，對(duì)照組僅用常規(guī)治療，雷火灸組患者取仰臥位，取穴翳風(fēng)和牽正、陽(yáng)白、四百、頰車(chē)、迎香、下關(guān)，點(diǎn)燃雷火灸條，在牽正、陽(yáng)白、四百、頰車(chē)、迎香、下關(guān)穴位，距離皮膚2～3 cm處施溫和灸，每穴晃動(dòng)灸條10次，用手壓一下皮膚，將所灸部位熏紅熏熱為度；再灸翳風(fēng)，用雀啄法，距離穴位1.5 cm，每雀啄灸9次為1壯，每壯之后用手壓一壓，每穴各雀啄灸7壯，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：按照美國(guó)耳鼻-喉頭頸外科學(xué)確立的 House-Brachmann面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱H-B分級(jí)），結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定[1]，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的癥狀、體征全部消失，H-B分級(jí)Ⅰ級(jí)。顯效 靜止時(shí)雙側(cè)面部對(duì)稱；運(yùn)動(dòng)時(shí)，患側(cè)輕微功能障礙；H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)。有效：靜止時(shí)雙側(cè)，基本對(duì)稱；運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱，輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)；面肌痙攣，抽動(dòng)；H-B分級(jí)Ⅲ級(jí)。無(wú)效：治療前后沒(méi)有明顯變化，存在明顯的面肌痙攣，病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，外形不對(duì)稱；H-B分級(jí)Ⅳ～Ⅵ級(jí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，雷火灸組痊愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后血漿中免疫球蛋白值與治療前比較兩組都下降明顯；兩組之間比較，雷火灸組較對(duì)照組降低更加顯著。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組治療后臨床療效比較例（%）

表2 兩組治療前后IgG、IgA及IgM比較 （g/L）

3 討 論

3.1 雷火灸對(duì)面神經(jīng)麻痹的臨床療效：中醫(yī)認(rèn)為面癱多由于機(jī)體勞累過(guò)度，導(dǎo)致正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪外襲乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)，故而氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而發(fā)病。灸療是運(yùn)用燃燒的物質(zhì)產(chǎn)生的紅外線及溫?zé)嵝?yīng)，產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、祛風(fēng)化痰等作用。雷火灸有獨(dú)特的藥物配方，燃燒時(shí)放射出來(lái)的熱輻射力很強(qiáng)，對(duì)人體的熱效應(yīng)大大加強(qiáng)。滲透力深度在10 cm以上，雷火灸能通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，溫經(jīng)散寒，促進(jìn)各系統(tǒng)生理功能活動(dòng)的能力[2-4]。雷火灸火力強(qiáng)，面癱初期，應(yīng)用雷火灸起到消除水腫，祛風(fēng)散寒通絡(luò)的作用，通過(guò)兩組對(duì)比，結(jié)果表明加用雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)治療。

3.2 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹與免疫球蛋白的關(guān)系：有報(bào)道周?chē)悦姘c與血清免疫球蛋白的異常有關(guān)，特別是IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分，占血清中免疫球蛋白總量的75%IgG，異常增高與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢的特殊親合力是導(dǎo)致面神經(jīng)炎的重要因素[5]。本文的結(jié)果也證實(shí)了面神經(jīng)炎與血清免疫球蛋白的異常增高有關(guān)。說(shuō)明面神經(jīng)炎患者存在著體液免疫功能異常。本文60例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者分為兩組分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療結(jié)合雷火灸治療1個(gè)月后，患者機(jī)體IgG、IgA、IgM均明顯下降，表明雷火灸是通過(guò)改善機(jī)體的免疫功能治療面癱。

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1671-8194（2014）36-0256-02