325例70歲以上HIV確認(rèn)陽性者流行病學(xué)分析

青建植

廣西龍?zhí)夺t(yī)院 廣西柳州 545005

325例70歲以上HIV確認(rèn)陽性者流行病學(xué)分析

青建植

廣西龍?zhí)夺t(yī)院 廣西柳州 545005

目的:分析廣西龍?zhí)夺t(yī)院70歲以上人群感染艾滋病流行形勢和特點。方法:對2008－2013年325例70歲以上HIV抗體確認(rèn)試驗陽性者進行流行病學(xué)分析。結(jié)果:通過性傳播而感染的陽性者占93.23%，職業(yè)以農(nóng)民為主，占61.85%;65.23%感染者文化程度為小學(xué)及以下。結(jié)論:艾滋病高齡化感染者大幅增長，需加大艾滋病防制措施，呼吁人們關(guān)愛空巢老人。

艾滋病;流行趨勢;空巢老人

廣西是艾滋病疫情流行情況最嚴(yán)重的省區(qū)之一，全國排名第二。廣西龍?zhí)夺t(yī)院作為廣西艾滋病重點診療中心。了解老年人HIV感染者和病人特征和流行趨勢，為廣西開展艾滋病防治工作和制定干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)對我院2008－2013年70歲以上HIV抗體確認(rèn)陽性者資料分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源資料來源于廣西龍?zhí)夺t(yī)院中心實驗室2008－2013年各人群HIV確認(rèn)試驗陽性資料。

1.2 實驗方法實驗室采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)初篩，初篩陽性者用杭州艾博乳膠法和深圳麗珠膠體金法兩種不同方法進行復(fù)核，復(fù)核陽性者采用免疫印跡法(WB)確認(rèn)。檢測步驟按《艾滋病檢測工作管理辦法》和《全國艾滋病檢驗工作規(guī)范》規(guī)定操作。

1.3 統(tǒng)計方法采用Excel軟件對艾滋病確認(rèn)實驗陽性資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用描述流行病學(xué)方法，分析艾滋病疫情分布。

2 結(jié)果

表1 2008－2013年廣西龍?zhí)夺t(yī)院325例70歲以上艾滋病感染者特征分布

2.1 人群分布

廣西龍?zhí)夺t(yī)院自2008年4月份開展HIV抗體確認(rèn)試驗以來，截止到2013年底，70歲以上HIV抗體確認(rèn)試驗陽性者共325例，男女性別比8.85∶1，70歲組占89.54%。已婚有配偶者占76.00%，離異或喪偶者占19.38%，未婚者占4.62%。文化程度以初中和小學(xué)及以下為主，分別占23.38%和65.23%，總共占88.61%。職業(yè)以農(nóng)民為主，有201例，占61.85%，退休者有82例，占25.23%，其它42例。(見表1)。

2.2 地區(qū)分布

柳州市本地207例，占63.69%，分布于7個縣(市/區(qū))，分別為柳州市66例，柳城49例，柳江39例，鹿寨45例，融水5例，融安2例，三江1例。

來賓市100例，占30.77%，分布于7個縣(市/區(qū))，分別為來賓市34例，興賓區(qū)9例，金秀10例，武宣6例，象州17例，忻城20例，合山4例。

其他18例，占5.54%，分別為桂林市7例，貴港市2例，玉林市2例，金城江市3例，百色市1例，北京1例，貴州1例。

2.3 時間分布

廣西龍?zhí)夺t(yī)院2008－2013年70歲以上HIV抗體確認(rèn)陽性者325例，總體呈上升趨勢，2012年上升尤為突出，比2008年增長27.78%，2013年略有下降。。

2.4 傳播途徑

325 例70 歲以上HIV抗體確認(rèn)陽性者中，經(jīng)性傳播303例，占93.23%，其中非婚異性性傳播285例，占94.06%;配偶/固定性伴陽性傳播18例，占5.94%。輸血/血制品2例，占0.62%;其他和不詳20例，占6.15%。

2.5 發(fā)現(xiàn)方式

325例標(biāo)本中，來源于其他就診者檢測221例，占68%;暗娼/嫖客31例，占9.5%;檢測咨詢27例，占8.3%;術(shù)前檢測7例，占2.2%;陽性者配偶或性伴檢測19例，占5.8%;結(jié)核病者20例，占6.2%。

3 討論

分析結(jié)果顯示，廣西龍?zhí)夺t(yī)院70歲以上患者艾滋病疫情呈現(xiàn)以下幾個特點:(1)2008－2013年疫情增長比較迅速，2012年與2008年同比增長27.78%，2013年略有下降，總體處于較高流行趨勢。(2)男性艾滋病病例占絕對比例，性傳播途徑成為主要傳播途徑，這與全國艾滋病疫情是一致的。(3)艾滋病病例呈高齡化趨勢，80歲以上組占10.46%，甚至出現(xiàn)92歲的超高齡患者，高齡化趨勢將會越來越明顯。(4)非婚異性性行為致已婚有配偶組感染艾滋病占較高比例，離異或喪偶組的不安全性行為成為主要感染艾滋病的原因，孤寡老人或成為高危人群。(5)初中以下文化水平占88.61%，職業(yè)以農(nóng)民為主，符合中國艾滋病流行病學(xué)特點和廣西省艾滋病流行特征。針對艾滋病疫情現(xiàn)況，今后的艾滋病防治工作應(yīng)做好以下幾點:(1)加強政府領(lǐng)導(dǎo)，加大人財物力的投入，加強各部門的合作。(2)進一步做好高危人群的行為干預(yù)工作，實行強而有效的防制措施如打擊賣淫嫖娼、戒毒措施、安全套使用等，避免艾滋病進一步傳播。(3)落實艾滋病病人的隨訪、關(guān)懷、救助工作，發(fā)展自愿者，發(fā)揮志愿者的優(yōu)勢開展家庭內(nèi)隨訪及關(guān)懷求助工作，提供人性化服務(wù)，有效管理傳染源。(4)必須廣泛深入地開展艾滋病防治知識宣傳普及工作，不僅要加強城市社區(qū)老年人的艾滋病教育，增強防御意識，更要深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)的偏遠(yuǎn)山村，給予孤寡老人特別是農(nóng)村留守孤寡老人關(guān)懷和幫助，進一步防制艾滋病由高危人群向老年人擴散，呼吁全世界關(guān)愛空巢老人。

［1］中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2012年11月全國艾滋病性病疫情及防治工作進展［J］.中國艾滋病性病.2013.19 (1):1.

［2］《艾滋病檢測工作管理辦法》.衛(wèi)生部以衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕218號;《全國艾滋病檢驗工作規(guī)范》.(2009年修訂版).中國疾病預(yù)防控制中心.

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1009－6019(2014)09－0133－02