李興權 趙瑩 程斌

張家港市香山醫(yī)院麻醉科 江蘇張家港 215632

婦科腹腔鏡手術患者應用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉臨床觀察

李興權 趙瑩 程斌

張家港市香山醫(yī)院麻醉科 江蘇張家港 215632

目的:了解婦科腹腔鏡手術患者應用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法:對我院2012年3月至2014年3月收治的接受婦科腹腔鏡手術的患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，實驗組予以異丙酚+舒芬太尼靜脈麻醉，對照組予以異丙酚+芬太尼靜脈麻醉，觀察兩組患者的臨床麻醉效果。結果:實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率(14.71%)顯著低于對照組(47.06%)，且麻醉恢復狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:在婦科腹腔鏡手術中，異丙酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式所取得的麻醉效果優(yōu)于異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉，值得，臨床廣泛推廣與使用。

婦科;腹腔鏡手術;異丙酚;舒芬太尼

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例接受婦科腹腔鏡手術的患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究婦科腹腔鏡手術患者應用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉的臨床效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的接受婦科腹腔鏡手術的患者68例為研究對象，年齡(18－52)歲，平均年齡在(36.56±5.34)歲之間;體重(42－64)kg，平均為(54.67±4.24)kg;32例附件包塊，20例輸卵管積水，16例盆腔粘連。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者年齡、疾病類型、體重等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術，于術前30min均予以阿托品(遠大醫(yī)藥，批號H42021922)0.5mg+苯巴比妥(哈藥集團三精制藥，批號H23021167)0.1mg，行肌肉注射，構建靜脈通道。對照組給予異丙酚(天津力生制藥，批號H12020237)+芬太尼(宜昌人福藥業(yè)，批號H200301972)靜脈麻醉，芬太尼靶點濃度維持2ng/ml，異丙酚維持2μg/ ml。依據(jù)患者體重調整劑量，芬太尼劑量為7.5μg/kg，異丙酚6mg/kg，借助微量泵，予以靜脈輸注麻醉。實驗組予以異丙酚+舒芬太尼靜脈麻醉，除芬太尼轉變?yōu)槭娣姨?宜昌人福藥業(yè)，批號H20054171)，且靶點濃度調整為0.25ng/ml外，其余與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者鎮(zhèn)痛效果，并分析麻醉恢復狀況，主要包括自主呼吸時間、麻醉時間、意識恢復時間及拔管時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

對照組鎮(zhèn)痛藥使用率為47.06%(16/34)，實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率為14.71%(5/34)，實驗組明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者麻醉蘇醒狀況比較

與對照組比較，實驗組麻醉時間、自主呼吸時間、意識恢復時間及拔管時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者麻醉蘇醒狀況綜合比較(±s)

表1 兩組患者麻醉蘇醒狀況綜合比較(±s)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

組別例數(shù)麻醉時間意識恢復時間自主呼吸時間拔管時間實驗組3484.82±18.53*6.76±1.23*4.33±1.55*12.33±1.34*對照組3495.82±20.618.51±1.136.05±1.0215.71±1.11 t－2.3146.1095.40511.326 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術由于具有術后恢復快、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢，在婦科疾病治療中得到了廣泛應用。但由于手術過程中必須要構建氣腹，基于手術體位等因素影響下，易影響患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)［1－2］。因此，行腹腔鏡手術過程中，必須要重視麻醉方式選取，可保證手術治療效果。

本文研究結果表明，實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率顯著低于對照組(P＜0.05)，且麻醉恢復狀況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，充分表明異丙酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果優(yōu)于異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉。究其根源，舒芬太尼屬于一種血管新型μ受體激動劑，侵入機體后可形成非內皮、內皮依賴性血管舒張，抑制兒茶酚胺類物質釋放，與舒芬太尼聯(lián)合應用可確保機體血流動力學平衡，對機體應激反應具有一定的抑制作用［3］。與相對于芬太尼而言，舒芬太尼更易結合阿片類μ受體中的μ1受體，結合后鎮(zhèn)痛作用顯著，可有效抑制呼吸系統(tǒng)，故舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼。另外，針對舒芬太尼而言，其可自主選擇μ阿片受體，與嘔吐中樞受體結合較弱，可減少惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率［4］。而異丙酚起效及蘇醒快，并發(fā)癥少［5］。由此可見，兩種麻醉劑結合運用于腹腔鏡手術中對改善患者預后具有重要的影響作用。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術中應用異丙酚、舒芬太尼靜脈麻醉方式臨床療效確切，安全指數(shù)高，值得臨床廣泛推廣與應用。

［1］周少麗，蔡珺，黑子清等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術［J］.中國內鏡雜志，2006，12(8):785－787，790.

［2］邱良誠，郭艷華，王丹鳳等.單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚－舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術患者效果的比較［J］.中華麻醉學雜志，2012，32(6):756－758.

［3］戴貴茂，張永洪，魯鴻等.持續(xù)輸注舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉用于婦科腔鏡手術的比較［J］.西部醫(yī)學，2010，22(11):2017－2019.

［4］唐發(fā)偉.婦科腹腔鏡手術患者應用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉臨床觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2014，(7):42－42，43.

［5］趙高峰，潘飛鵬，秦凱等.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼用于婦科腹腔鏡手術［J］.實用醫(yī)學雜志，2007，23(20):3146 －3148.

R971+.2

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1009－6019(2014)09－0276－02