任百蘭 汪敏 劉健
1.山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800 2.山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院 山東日照 276800
氟伏沙明和阿米替林治療老年抑郁癥的對(duì)照研究
任百蘭1汪敏1劉健2
1.山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800 2.山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院 山東日照 276800
目的:觀察對(duì)比氟伏沙明和阿米替林治療老年期抑郁癥的具體效果。方法:從本院選取60例老年期抑郁癥患者,將其隨機(jī)均分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例;對(duì)照組藥物以阿米替林為主,實(shí)驗(yàn)組藥物以氟伏沙明為主;在治療8周后,根據(jù)Hamilton抑郁量表(HAMD)減分率來(lái)評(píng)定療效,同時(shí)采用副反應(yīng)量表(TESS)來(lái)評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察治療總有效率,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為93.33%、86.67%,組間差異不明顯(P>0.05);但比較不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:氟伏沙明對(duì)抑郁癥的療效確切,安全性高,值得臨床推廣,尤其是對(duì)老年期抑郁癥患者是一個(gè)不錯(cuò)的用藥選擇。
老年抑郁癥;氟伏沙明;療效
氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。它在抗抑郁和抗焦慮方面有著不錯(cuò)的效果,在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為探討該藥治療抑郁癥的臨床效果及用藥安全性,現(xiàn)進(jìn)行本次對(duì)照研究,將情況報(bào)道如下。
1.1 一般資料
從2011年3月至2014年3月本院門(mén)診與住院部收治的抑郁癥患者中選取60例,年齡范圍在58歲-76歲。將他們隨機(jī)均分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組采用阿米替林治療,男14例,女16例,平均年齡約為(62.45±4.62)歲,病程范圍在4周-8年,平均病程為(4.52±3.16)年。實(shí)驗(yàn)組采用氟伏沙明治療,男18例,女12例,平均年齡約為(60.13±4.67)歲,病程范圍在3周-10年,平均病程為(4.78±3.35)年。兩組臨床資料比較相似,在性別、年齡、病程方面并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異,P>0.05,有可比性。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)
①滿足我國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)對(duì)抑郁癥的相關(guān)診斷規(guī)定;②漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項(xiàng))總分不低于18分;③無(wú)其它精神障礙疾病,也無(wú)腦器質(zhì)性疾病及相關(guān)軀體疾?。?]。
1.3 方法
對(duì)照研究前,讓患者暫停用藥,并使用安慰劑清洗7d。實(shí)驗(yàn)組所用藥物為氟伏沙明,最初劑量為100mg/d,然后,漸漸增加劑量。通常2周內(nèi)劑量可增加到75mg/d~225mg/d,每天早晚各服藥一次。對(duì)嚴(yán)重失眠者可考慮使用苯二氮卓類藥物,幫助改善睡眠。
1.4 觀察指標(biāo)
根據(jù)HAMD、TESS進(jìn)行療效和不良反應(yīng)評(píng)定。分別在治療后第2、4、6、8周末觀察療效,并作好記錄。
1.5 療效判定
①痊愈:HAMD減分率不低于75%;②顯效:HAMD減分率至少為50%;③有效:HAMD減分率至少為25%;④無(wú)效:HAMD減分率在25%以內(nèi)[2]。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次通過(guò)SPSS13.0軟件作數(shù)據(jù)分析,并利用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。
2.1 兩組療效情況
實(shí)驗(yàn)組采用氟伏沙明治療,效果明顯,總有效率高達(dá)93.33%,而對(duì)照組采用阿米替林,效果略差,總有效率為86.67%。因此,差異并不明顯,P >0.05。
表1 對(duì)比兩組的治療效果[例(%)]
2.2 不良反應(yīng)情況
兩組不良反應(yīng)情況詳見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng),占比為23.33%;對(duì)照組有22例出現(xiàn)不良反應(yīng),占比為73.33%??梢?jiàn),不良反應(yīng)有明顯的組間差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 對(duì)比不良反應(yīng)(例)
我國(guó)早已步入老齡化社會(huì),老年人口特別多。隨著年齡的增大,老年人的身體機(jī)能會(huì)逐漸變差。很多老年人對(duì)藥物敏感性較強(qiáng),耐受性不好,因此,在用藥過(guò)程中,極易引起各種不良反應(yīng)。
作為一種新型的抗抑郁類藥物,氟伏沙明能夠?qū)?-羥色胺進(jìn)行選擇性抑制,然后,再進(jìn)行攝取。它對(duì)非腎上腺素能過(guò)程不會(huì)產(chǎn)生較大影響[3]。另外,據(jù)相關(guān)研究證實(shí),該藥對(duì)腎上腺素能受體、組胺H1受體、M-膽堿能受體等基本沒(méi)有親和性。它能有效改善抑郁癥的相關(guān)臨床癥狀,并且安全性高。盡管會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如頭昏、嗜睡、惡心、心悸、失眠等,但程度較輕,患者易耐受。不少不良反應(yīng)無(wú)需經(jīng)過(guò)專門(mén)的治療,便可自行恢復(fù)。對(duì)于老年抑郁癥患者,宜采用較小的劑量,避免老年患者不耐受,引起不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為老年患者的臨床有效劑量最多可取300mg/d。
通過(guò)本次對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),阿米替林與氟伏沙明在治療老年抑郁癥方面的療效并無(wú)明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此,二者的治療效果相當(dāng)。但從不良反應(yīng)來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,并且氟伏沙明不良反應(yīng)程度都比較輕微。因此,氟伏沙明在治療抑郁癥方面效果明顯,并且不易引發(fā)不良反應(yīng)。即使出現(xiàn)不良反應(yīng),程度也較輕,容易恢復(fù)。因此,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1]袁國(guó)楨,于冰.抗抑郁新藥馬來(lái)酸氟伏沙明的合成[J].中國(guó)藥學(xué)化學(xué)雜志,2004,14(2):99.
[2]成偉,王顥.氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,6(22):664-666.
[3]胡雪梅,袁日強(qiáng),鐘遠(yuǎn)惠.氟伏沙明與阿米替林治療老年期抑郁癥療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(20):3762-3763.
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1009-6019(2014)09-0277-01