張木仙

福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院皮膚科 福建 三明 365000

潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效評估

張木仙

福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院皮膚科 福建 三明 365000

目的:探討慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)治的臨床效果。方法:本次選取慢性蕁麻疹80例，均為我院皮膚科2013年12月至2014年8月診治，隨機分組，就依巴斯汀口服治療(對照組，n=40)與加用潤燥止癢膠囊聯(lián)合治療效果進行比較。結(jié)果:觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組72.5%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例，占10%，對照組12例，占30%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論:慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療，可迅速起效，明顯降低復(fù)發(fā)率，增強臨床效果，優(yōu)于單用，具推廣價值。

潤燥止癢膠囊;依巴斯汀;慢性蕁麻疹;臨床療效

臨床皮膚科疾病領(lǐng)域常見類型中，蕁麻疹占較高病發(fā)比率，屬一種局限性水腫反應(yīng)，由皮膚、黏膜小血管滲透性增加及反應(yīng)性擴張所致。病程＞6周，可按慢性蕁麻疹定義。慢性蕁麻疹風(fēng)團反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜，治療效果多不理想，對用藥方案合理選擇是保障預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本次研究選取相關(guān)病例，隨機分組，就依巴斯汀單用與加用潤燥止癢膠囊效果進行對比，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次選取慢性蕁麻疹患者80例，男43例，女37例，年齡19－60歲，平均(37.2±2.9)歲，平均病程(1.5±0.2)年。與下列診斷標準符合:性別不限，病程≥6周，每天或幾乎每天瘙癢性風(fēng)團或紅斑均發(fā)作;1周內(nèi)未用抗組胺類藥物，1個月內(nèi)未用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素。排除標準:自身免疫性疾病、妊娠及哺乳期期婦女等。患者對本次研究均知情同意，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法對照組:本組選取病例取依巴斯汀口服，每次10mg，每日1次;觀察組:本組病例在上述基礎(chǔ)上，取潤燥止癢顆粒應(yīng)用，每次4次，每日3次，均以28周為一療程。停藥后隨訪4周，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 指標觀察療后28天對病情進行評估，應(yīng)用4級評分法，對相關(guān)癥狀記錄。(1)瘙癢:0分:經(jīng)治療無氧感;1分:瘙癢為輕度，對生活和工作未造成影響;2分:瘙癢為中度，對正常生活和工作有一定影響，但可耐受;3分:瘙癢為重度，對生活或睡眠造成較大影響，不可耐受。(2)風(fēng)團: 0分:無風(fēng)團存在;1分:風(fēng)團為1－10個;2分:風(fēng)團為11－25個;3分:風(fēng)險數(shù)大于25個。(3)最大風(fēng)團直徑:0分:治療后無風(fēng)團存在;1分:風(fēng)團直徑在1.5cm及以下;2分:風(fēng)團直徑在2.5及以上;3分:風(fēng)團直徑在2.5cm及以上;(4)風(fēng)團持續(xù)時間:0分:治療后無風(fēng)團存在;1分:持續(xù)1h及以下;2分:持續(xù)12h及以下;3分，持續(xù)時間在12h以上。

1.4 效果評定療效評定標準依據(jù)隨診總積分，對癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)進行確定得出。SSRI在90%及以上為痊愈，≤60%但＜90%為顯效;≤30%，但＜60%為有效:＜30%為無效。痊愈+顯效=總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組72.5%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例，占10%，對照組12例，占30%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較［n(%)］

3.討論

蕁麻疹從西醫(yī)層面分析，為不同變應(yīng)原作用下，促使體內(nèi)IgE抗體產(chǎn)生，與血循環(huán)中嗜堿粒細胞和血管周圍肥大細胞結(jié)合，當體內(nèi)有變應(yīng)原再次進入，結(jié)合肥大細胞特異性IgE，誘導(dǎo)肥大細胞膜內(nèi)部酶激活和穩(wěn)定性改變，加快化學(xué)介質(zhì)和脫顆粒釋放，引發(fā)毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等，皮膚黏膜等進而出現(xiàn)系列癥狀。組胺在整個過程中作用重大。中醫(yī)學(xué)觀點為:蕁麻疹病發(fā)多為血虛生風(fēng)、陰血不足或皮損反復(fù)發(fā)作，風(fēng)邪外襲、氣血損耗，致外不得透達、內(nèi)外不得疏泄，于皮膚腠理積聚，邪正相博，誘發(fā)本病［2］。

依巴斯汀為非鎮(zhèn)痛性長效第二代組胺H1受體拮抗劑，屬氟哌啶類，相較第一代組胺H1受體拮抗劑，對組胺H1受體選擇性更強?？诜笪昭杆?，經(jīng)肝臟代謝后，可向有藥理活性的卡巴斯汀完全轉(zhuǎn)化，2－4h即可達血藥峰值，不穿過血－腦屏障，故不引起嗜睡。潤燥止癢膠囊以活紅麻、生地黃、苦參、何首烏、桑葉、制何首烏等，具潤燥通便、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血滋陰等功能，可使瘙癢癥狀明顯減輕，瘙癢持續(xù)時間縮短。本次選取的慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)合治療，結(jié)果示，觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%，明顯高于對照組72.5%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例，占10%，對照組12例，占30%，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。

綜上，慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療，可迅速起效，明顯降低復(fù)發(fā)率，增強臨床效果，優(yōu)于單用，具推廣價值。

［1］陳洪曉，荊魯華，劉衛(wèi)兵，等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(5):加頁1－2.

［2］郝飛.慢性蕁麻疹某些病因?qū)W問題的探討［J］.臨床皮膚雜志，2005，34(12):861.

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1009－6019(2014)11－0175－01