朱進(jìn)峰　簡亞梅

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。 方法 將本院2012年2月～2013年10月收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組加用鹽酸溴己新注射液治療，觀察組加用鹽酸氨溴索注射液治療，比較兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%（P<0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2升高，PaCO2降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果較為顯著，不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

[中圖分類號] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（a）-0067-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride treating acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods 90 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis were treated in our hospital from February 2012 to October 2013，and they were randomly divided into the control group and the observation group，there were 45 cases in each group.Patients of the two groups were given conventional treatment，the control group was added in bromhexine hydrochloride injection treatment，the observation group was added in ambroxol hydrochloride injection treatment，the clinical effect and adverse reaction of patients in the two groups were compared. Results The total effective rate of patients in the observation group （95.6%） was significantly higher than that in the control group （75.6%） （P<0.05）；after treatment，PaO2 of patients in the observation group was increased and PaCO2 was decreased，and there was a statistical difference compared with the control group （P<0.05）； there was a statistical difference of the adverse reaction between the two groups （P<0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride treating acute exacerbation of chronic bronchitis has the more significant clinical effect with mild adverse reactions.It is worthy of popularization and application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride；Chronic bronchitis；Acute exacerbation

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]，慢性支氣管炎急性發(fā)作是臨床常見病，以老年患者最為多見，易反復(fù)發(fā)作，多病程較長，多在冬季發(fā)作[2]，治療主要以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主[3]。鹽酸氨溴索可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而可顯著促進(jìn)排痰。本研究回顧性分析本院收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床資料，探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2012年2月～2013年10月本院收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，年齡45～72歲，平均（63.5±2.8）歲，其中男性55例，女性35例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)吸氧、控制感染以及解痙平喘等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸溴己新注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022703）靜脈滴注，8～12 mg/次，1次/d，1周為1個療程。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123225）靜脈滴注，15～30 mg/次，2次/d，1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）；兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)

顯效：臨床癥狀和體征消失，兩肺呼吸音清，X線胸片明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，兩肺啰音有所減少或呼吸音粗，X線胸片有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征以及X線檢查無變化[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

對照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例、2例血清轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%，觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎的病因較為復(fù)雜，早期癥狀較為輕微，急性發(fā)作時(shí)病情發(fā)展較為迅速，需要及時(shí)治療，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管黏膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息[5-6]。

鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的特性，可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，可促進(jìn)排痰[7-8]，改善患者的呼吸狀況，給予鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者的痰量及咳嗽可以顯著減少，黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。鹽酸氨溴索的半衰期較長，為7～12 h，主要由肝臟代謝，不良反應(yīng)輕微[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%；觀察組患者的PaO2升高，PaCO2降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10-11]相符合。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果較為顯著，可顯著升高患者的PaO2，不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊）[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1517-1518.

[2] 劉二云.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）：3304-3305.

[3] 馮愛平.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性加重期30例療效觀察[J].內(nèi)科，2008，3（1）：47-48.

[4] 李曉輝，畢春玲，王濤.沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：113-114.

[5] 徐開明，徐皖.沐舒坦佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期31例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（30）：70.

[6] 郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：143-144.

[7] 李松明，張繼先，汪毅，等.鹽酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：55-56.

[8] 張鑫.鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（8）：528-529.

[9] 王尤洪，戴建明，譚美娟，等.氨溴索緩釋膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：111-112.

[10] Paleari D，Rossi GA，Nicolini G，et al.Ambroxol：a multifaceted molecule with additional therapeutic potentials in respiratory disorders of childhood[J].Expert Opin Drug Discov，2011，6（11）：1203-1214.

[11] 張麗萍，李明，李明霞，等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012， 2（22）：55-56.

（收稿日期：2014-02-25 本文編輯：許俊琴）

1.4 療效評價(jià)

顯效：臨床癥狀和體征消失，兩肺呼吸音清，X線胸片明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，兩肺啰音有所減少或呼吸音粗，X線胸片有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征以及X線檢查無變化[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

對照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例、2例血清轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%，觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎的病因較為復(fù)雜，早期癥狀較為輕微，急性發(fā)作時(shí)病情發(fā)展較為迅速，需要及時(shí)治療，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管黏膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息[5-6]。

鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的特性，可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，可促進(jìn)排痰[7-8]，改善患者的呼吸狀況，給予鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者的痰量及咳嗽可以顯著減少，黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。鹽酸氨溴索的半衰期較長，為7～12 h，主要由肝臟代謝，不良反應(yīng)輕微[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%；觀察組患者的PaO2升高，PaCO2降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10-11]相符合。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果較為顯著，可顯著升高患者的PaO2，不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊）[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1517-1518.

[2] 劉二云.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）：3304-3305.

[3] 馮愛平.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性加重期30例療效觀察[J].內(nèi)科，2008，3（1）：47-48.

[4] 李曉輝，畢春玲，王濤.沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：113-114.

[5] 徐開明，徐皖.沐舒坦佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期31例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（30）：70.

[6] 郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：143-144.

[7] 李松明，張繼先，汪毅，等.鹽酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：55-56.

[8] 張鑫.鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（8）：528-529.

[9] 王尤洪，戴建明，譚美娟，等.氨溴索緩釋膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：111-112.

[10] Paleari D，Rossi GA，Nicolini G，et al.Ambroxol：a multifaceted molecule with additional therapeutic potentials in respiratory disorders of childhood[J].Expert Opin Drug Discov，2011，6（11）：1203-1214.

[11] 張麗萍，李明，李明霞，等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012， 2（22）：55-56.

（收稿日期：2014-02-25 本文編輯：許俊琴）

1.4 療效評價(jià)

顯效：臨床癥狀和體征消失，兩肺呼吸音清，X線胸片明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，兩肺啰音有所減少或呼吸音粗，X線胸片有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征以及X線檢查無變化[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

對照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例、2例血清轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%，觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎的病因較為復(fù)雜，早期癥狀較為輕微，急性發(fā)作時(shí)病情發(fā)展較為迅速，需要及時(shí)治療，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管黏膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息[5-6]。

鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的特性，可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，可促進(jìn)排痰[7-8]，改善患者的呼吸狀況，給予鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者的痰量及咳嗽可以顯著減少，黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。鹽酸氨溴索的半衰期較長，為7～12 h，主要由肝臟代謝，不良反應(yīng)輕微[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.6%，明顯高于對照組的75.6%；觀察組患者的PaO2升高，PaCO2降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10-11]相符合。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果較為顯著，可顯著升高患者的PaO2，不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊）[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1517-1518.

[2] 劉二云.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）：3304-3305.

[3] 馮愛平.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性加重期30例療效觀察[J].內(nèi)科，2008，3（1）：47-48.

[4] 李曉輝，畢春玲，王濤.沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：113-114.

[5] 徐開明，徐皖.沐舒坦佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期31例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（30）：70.

[6] 郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：143-144.

[7] 李松明，張繼先，汪毅，等.鹽酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：55-56.

[8] 張鑫.鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（8）：528-529.

[9] 王尤洪，戴建明，譚美娟，等.氨溴索緩釋膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（1）：111-112.

[10] Paleari D，Rossi GA，Nicolini G，et al.Ambroxol：a multifaceted molecule with additional therapeutic potentials in respiratory disorders of childhood[J].Expert Opin Drug Discov，2011，6（11）：1203-1214.

[11] 張麗萍，李明，李明霞，等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012， 2（22）：55-56.

（收稿日期：2014-02-25 本文編輯：許俊琴）