崔梅娟

【摘 要】本文總結了新生兒黃疸的基層治療。分析了新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的臨床特點，其中生理性黃疸一般不需特殊治療，而病理性黃疸要積極尋找原因，感染、溶血、肝功能異常、膽道堵塞等均可引起黃疸。對于以間接膽紅素升高為主的黃疸，基層醫(yī)院可開展藍光箱光療退黃，同時給予口服苯巴比妥酶誘導劑、腸道微生物制劑、茵梔黃口服液等藥物進行治療。

【關鍵詞】新生兒；生理性黃疸；病理性黃疸；基層治療

新生兒黃疸是新生兒時期的常見癥狀。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，以新生兒高未結合膽紅素血癥為主，未結合膽紅素對神經系統(tǒng)有明顯損傷，不但高濃度下能引起膽紅素腦病，中低濃度也可對新生兒產生持久性神經毒性作用[1-2]。因此對新生兒黃疸嚴重程度進行有效的預測，以便及時早期干預治療新生兒高膽紅素血癥，對兒科臨床工作具有重要實際意義

1 新生兒黃疸的特點

新生兒黃疸分為生理性黃疸及病理性黃疸。

1.1 生理性黃疸特點 ①一般情況良好；②足月兒生后2d～3d出現黃疸，4d～5d達高峰，5d～7d消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后3d～5d出現，5d～7天達高峰，7d～9d消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高<85umol/ L（5mg/dL）；④血清膽紅素足月兒<221umol/L（12.9mg/dl），早產兒<257umol/L（15mg/dL）[3]。

1.2 病理性黃疸特點 ①發(fā)病時間：出生后24h內；②清膽紅素濃度：足月兒>22lumol/L（12.9mg/dL），早產兒血清膽紅素>257umol/L（15mg/dL）或每日上升超過85umol/L（5mg/dL）；③黃疸持續(xù)時間：足月兒>2周，早產兒>4周；④血清結合膽紅素：>34umol/L（2mg/d1）；⑤黃疸退而復現；具備上述情況中的任何一項者即可診斷為病理性黃疸[3]。

2 新生兒黃疸的治療

生理性黃疸一般不需特殊治療。病理性黃疸要積極尋找原因，感染、溶血、肝功能異常、膽道堵塞等均可引起黃疸。對于以間接膽紅素升高為主的黃疸，基層醫(yī)院可開展藍光箱光療退黃，給予口服苯巴比妥酶誘導劑、腸道微生物制劑及茵梔黃口服液等藥物進行治療。

為了更好地促進新生兒黃疸的臨床治療，筆者總結了藍光機應用過程中需要注意的問題：藍光機有直接和暖箱安裝在一起的，也有可移動的藍光機。在基層醫(yī)院經常會遇到黃疸指數超過340umol/L，但患兒無吃奶及反應差，無抽搐及抖動等神經系統(tǒng)癥狀的新生兒。對于這類患兒我科經常把盡可能多的藍光機予與患兒應用，暖箱有固定藍光機5管，然后再在暖箱兩側各加一移動的藍光機（我科的移動藍光機為3只管）。除了換尿布及喂奶其它時間都在照光。照光期間一定要注意補液，防治脫水并積極抗感染及保肝、予丙種球蛋白阻斷免疫反應等治療其原發(fā)病。光療時還可以予白蛋白結合膽紅素促進其排出。一般經過3d～5d的治療患兒黃疸均會明顯好轉。

參考文獻

[1]陳占穩(wěn).淺議新生兒黃疸病因及早期干預治療[J].河南職工醫(yī)學院學報，2012，24（6）：765-767.

[2]吳惠晴，崔其亮.新生兒黃疸的藥物治療現狀[J].兒科藥學雜志，2012，18（3）：56-58.

[3] 金漢珍，黃德珉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：269.