董佳

【摘 要】目的：探討應(yīng)急管理模式在急診手術(shù)配合中的實(shí)施價(jià)值。方法：我院中心手術(shù)室從2012年1月開(kāi)始對(duì)急診手術(shù)的管理實(shí)施應(yīng)急管理模式，取40例實(shí)施管理模式的急診手術(shù)作為觀察組，選取2012年之前的40例急診手術(shù)作為對(duì)照組，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)配合滿(mǎn)意程度調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室服務(wù)滿(mǎn)意程度調(diào)查，比較兩組調(diào)查結(jié)果的差異。結(jié)果：實(shí)施應(yīng)急管理模式的觀察組無(wú)論是醫(yī)師滿(mǎn)意程度還是患者滿(mǎn)意程度均高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室內(nèi)對(duì)急診手術(shù)開(kāi)展應(yīng)急管理模式能夠很大程度上提高手術(shù)準(zhǔn)備的充分性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急管理模式；急診手術(shù)；臨床意義

隨著交通運(yùn)輸業(yè)的日新月異，因交通暴力導(dǎo)致的突發(fā)性損傷日漸增多。部分患者病情變化快，病情危重，對(duì)時(shí)間的要求高，需要在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)完成急診手術(shù)[ 1 ]。這對(duì)手術(shù)室的應(yīng)急能力提出了更高的要求。手術(shù)室應(yīng)急管理模式在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生，我院從2012年1月開(kāi)始實(shí)施應(yīng)急管理模式，取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果。為探討應(yīng)急管理模式在急診手術(shù)配合中的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)收集我院80例急診手術(shù)患者的相關(guān)資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我院中心手術(shù)室完成的80例急診手術(shù)患者的相關(guān)資料，患者男性54例，女性26例；年齡17～65歲，平均（43.3±4.4）歲；手術(shù)時(shí)間30～290min，平均（104.2±19.7）min；80例患者均為意外事故致病，致傷原因：交通事故傷48例，墜落傷17例，擊打傷9例，銳器傷6例。80例急診手術(shù)中2012年之前有40例，作為對(duì)照組，2012年開(kāi)展應(yīng)急管理模式后40例，作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、致傷原因、手術(shù)時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：按常規(guī)急診手術(shù)準(zhǔn)備。

觀察組：采用應(yīng)急管理模式對(duì)急診手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備[2]，①與臨床急診手術(shù)較多的外科科室如腦外、骨外、普外等建立急診手術(shù)溝通熱線(xiàn)，臨床科室在決定手術(shù)的同時(shí)通知手術(shù)室，以便第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備；②實(shí)施急診手術(shù)分級(jí)制度，分為較急：當(dāng)日規(guī)定期限內(nèi)完成的手術(shù)；急：病情緊急，在短時(shí)間（2h）內(nèi)急需手術(shù)；特別急：病情危重，須立即手術(shù)；③手術(shù)室人員聯(lián)合制度，在節(jié)假日或夜晚急診患者，手術(shù)室護(hù)理人員不足，在行手術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)，麻醉科人員在完成本職工作的空余時(shí)間，參與到手術(shù)準(zhǔn)備的過(guò)程中來(lái)；④保證手術(shù)室完善的物品準(zhǔn)備，急診手術(shù)時(shí)間緊，任務(wù)重，要求手術(shù)室護(hù)士靠記憶準(zhǔn)備術(shù)前用物，難免會(huì)有紕漏。因此急診手術(shù)物品應(yīng)預(yù)先另外準(zhǔn)備，并按照開(kāi)顱、開(kāi)腹、腔鏡等分類(lèi)放置。

1.3 觀察指標(biāo)

在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷2份，一份為醫(yī)生滿(mǎn)意程度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括急診手術(shù)是否安排充分、及時(shí)，護(hù)理工作是否緊湊有序，體位是否合適，環(huán)境是否安靜等；另一份為患者及家屬滿(mǎn)意程度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越大表示滿(mǎn)意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施應(yīng)急管理模式的觀察組無(wú)論是醫(yī)師滿(mǎn)意程度還是患者滿(mǎn)意程度均高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

疾患應(yīng)急水平，是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的重要指標(biāo)[3]。隨著急診患者群體的不斷增大，在急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)也暴露出急診手術(shù)流程中存在的多種不合理因素，造成對(duì)部分患者的急救效果不佳，一定程度上增大了醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性[4]。

我院2012年開(kāi)始在急診手術(shù)準(zhǔn)備及配合階段采用應(yīng)急管理模式，為患者的有效救治提供了有力保障，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，受到了急診患者與外科醫(yī)生的一致好評(píng)。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果看，開(kāi)展應(yīng)急管理模式后患者家屬、醫(yī)師等的滿(mǎn)意程度較之前有明顯提高。

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)對(duì)急診手術(shù)開(kāi)展應(yīng)急管理模式能夠很大程度上提高手術(shù)準(zhǔn)備的充分性[5]，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雪，郎紅娟，陳麗媛.應(yīng)急管理模式在急診手術(shù)配合中的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（8X）： 61-62.

[2]安艷麗.急診手術(shù)小件物品術(shù)前準(zhǔn)備改進(jìn)方案的實(shí)施效果[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：71-72.

[3] 吳巍.急診手術(shù)流程改造的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)院管理論壇，2009，2（26）：36.

[4]楊建芳.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：607-608.

[5] 沈玉波.淺談急診室急救與手術(shù)室的護(hù)理銜接[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理管理，2005，22（7）：18.