高艷萍

【摘 要】通過對孕產(chǎn)婦進行一對一的心理護理，助產(chǎn)人員全程陪伴等人性化服務(wù)，探討心理護理對產(chǎn)婦分娩過程的影響。

【關(guān)鍵詞】身心護理；全程陪伴；細(xì)節(jié)服務(wù)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也逐漸提高，看病不再是單純的到醫(yī)院打針吃藥，而是要求獲得生理和心理上的雙重滿足，這對醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求[ 1 ]。能否順利分娩，除產(chǎn)力產(chǎn)道及胎兒三方面因素外，與孕婦自身的心理狀況、精神因素及其親屬的影響、助產(chǎn)人員的護理措施等多種因素有關(guān)[2]。所以在產(chǎn)房實施人性化護理顯得尤為重要。這樣做可以消除彼此陌生感，增強產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感，使其提高對全產(chǎn)程的正確認(rèn)識，克服緊張恐怖心理，增強對疼痛的耐受性。對于加快產(chǎn)程進展，預(yù)防滯產(chǎn)，避免順產(chǎn)向難產(chǎn)的轉(zhuǎn)化，收到良好的效果。同時做好產(chǎn)后護理，保護產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，從而支持母乳喂養(yǎng)，提高人口素質(zhì)。以下具體談一下我們的做法。

1 分娩前的心理狀態(tài)

1.1 產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理狀態(tài)。

1.1.1 緊張、焦慮、恐懼的心理。90%的待產(chǎn)婦有緊張、恐懼和急切盼望分娩的情緒。她們中大多數(shù)為初產(chǎn)婦，有的為高齡初產(chǎn)婦，她們對整個產(chǎn)程、分娩的難易程度不了解，擔(dān)心自己和孩子的安全、常表現(xiàn)為心煩意亂、或失去自我控制能力。尚有一半孕婦懼怕產(chǎn)前檢查，有的懼怕胎兒畸形也是造成精神緊張的因素之一。

1.1.2 懼怕宮縮，造成心理壓力。規(guī)律宮縮所致疼痛是分娩過程中的正?，F(xiàn)象。有的產(chǎn)婦不理解，臨產(chǎn)后煩躁不安，耐受不住，影響寢食，有的要求剖宮產(chǎn)，以盡快結(jié)束分娩。

1.1.3 社會因素的影響。其一是家屬的干擾。產(chǎn)婦一出現(xiàn)宮縮，有的家屬就坐立不安，不是捶背就是揉肚子，不能正確引導(dǎo)產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)婦既緊張又疲勞。其二是產(chǎn)婦本身的思想觀念。受封建思想的影響，產(chǎn)婦本身怕生女孩被家人瞧不起，怕鄰居議論導(dǎo)致精神負(fù)擔(dān)沉重。

上述因素對產(chǎn)婦心理狀態(tài)造成的不良影響可引起產(chǎn)力異常，造成宮縮乏力，有損母嬰健康。

1.2 身心護理。

1.2.1 加強對產(chǎn)婦的宣教工作。由于大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)，對產(chǎn)程缺乏明確認(rèn)識，因此我們應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦宣傳分娩是正常生理過程，宮縮疼痛是可以耐受的，只有經(jīng)過疼痛的考驗，才不愧為母親，使她們建立起為做母親而去克服一切困難的勇氣。

1.2.2 鼓勵產(chǎn)婦休息和進食。產(chǎn)婦未正式進入產(chǎn)程前，尤其在宮縮間歇時注意休息和進食。對進入產(chǎn)程者，告訴她們一般情況下的分娩時間，以消除其緊張和焦慮的心理，在夜間宮縮不緊，宮口<3cm時應(yīng)盡量使其安靜入睡，鼓勵產(chǎn)婦按時進食高熱量、多維生素、易消化的食物，補充體力，增強產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程，減少痛苦。

1.2.3 通過親屬做好產(chǎn)婦心理護理。充分利用親屬與產(chǎn)婦的接觸做好心理護理工作。由于親屬對產(chǎn)婦的心理生理及各方面情況比助產(chǎn)士要熟悉得多，能夠掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。她們對產(chǎn)婦實施正確的心理護理，促使產(chǎn)婦消除緊張情緒，使神經(jīng)內(nèi)分泌活動恢復(fù)平衡，從而促使產(chǎn)程順利進展。

1.2.4 正確實施產(chǎn)前各種檢查。要認(rèn)真細(xì)致觀察產(chǎn)程，在實施必要檢查時要向產(chǎn)婦做好耐心解釋工作，取得合作，檢查時要注意無菌操作，動作要輕，減少產(chǎn)婦的恐懼心理。

1.2.5 關(guān)心體貼產(chǎn)婦，順利結(jié)束分娩。當(dāng)產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，情緒更加緊張，特別希望床前有人陪伴，有時握住醫(yī)護人員的手不放，此時盡量守護在產(chǎn)婦床前，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用產(chǎn)力，同時可以給產(chǎn)婦喝糖水、吃巧克力等以補充能量，增加產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程，使母嬰安全渡過第二產(chǎn)程。

2 分娩后的護理

2.1 注意陰道流血，產(chǎn)后24小時嚴(yán)密觀察。每日觀察惡露及宮縮情況，如有異常，及時通知醫(yī)師。

2.2 休息與活動。產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，每日睡眠不少于8小時。正常分娩24小時可坐位哺乳。短時間下床活動，刺激宮縮排出惡露，有感染或難產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，不勉強活動。

2.3 乳母營養(yǎng)。重視產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，除為補充分娩的消耗外，還需為哺乳提供必須的營養(yǎng)來源。因此產(chǎn)婦需吃高熱量，高蛋白，高維生素，含礦物質(zhì)及纖維素的食物。為適應(yīng)泌乳的需要應(yīng)少量多餐。多吃湯汁類食物，限制辛辣、刺激性食物。

2.4 大小便。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水。生后2～4小時督促其下床排便，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮引起產(chǎn)后出血。如有尿潴留者及時處理。多吃蔬菜、水果防止便秘。

2.5 會陰護理。保持會陰清潔，預(yù)防產(chǎn)后感染，每日用1：1000新潔爾滅棉球擦外陰2次。會陰有傷口者應(yīng)向健側(cè)臥位，減少惡露污染傷口，并用75%酒精紗布外敷側(cè)切傷口。

2.6 乳房護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)。每次哺乳前母親應(yīng)洗手，清潔乳頭。產(chǎn)后30～60分鐘內(nèi)開始哺乳，難產(chǎn)者酌情推遲，兩側(cè)乳房交替吸乳。乳頭凹陷或平坦者。護理人員應(yīng)耐心幫助矯正。協(xié)助和指導(dǎo)乳房脹痛產(chǎn)婦做好乳房按摩，疏通乳腺管。乳頭有皸裂或患乳腺炎者要及時對癥處理，乳汁不足者，指導(dǎo)按需哺乳和夜間哺乳，不要給嬰兒過早添加輔食。正確掌握哺乳技巧，合理營養(yǎng)和休息，必須時服用中藥等藥物。

總之，人性化的服務(wù)就是要摸透產(chǎn)婦的心理需求，實實在在為產(chǎn)婦著想，從點滴做起，事情不在大小，而在于是否到位，而到位的細(xì)節(jié)服務(wù)是讓產(chǎn)婦內(nèi)心感到溫暖的重要因素。

參考文獻

[1]李春玲，吳惠菊.產(chǎn)科整體護理中對產(chǎn)婦心理護理的體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2009.

[2]牛秀敏， 張慧英.難產(chǎn)診斷與處置[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008： 5.