王蔓 回艷濤 陳錚

【摘 要】隨著輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproduction Technique，ART）的迅速發(fā)展，給輔助生殖醫(yī)學(xué)開(kāi)辟了新領(lǐng)域，為眾多家庭帶來(lái)了希望，但輔助生殖技術(shù)也給患者帶來(lái)了一系列的社會(huì)、家庭、身體、心理等問(wèn)題，而對(duì)于女性的心理關(guān)懷尤為重要。將護(hù)理倫理理念帶入護(hù)理服務(wù)中去，是護(hù)理工作者值得重視的問(wèn)題。護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)士在工作中應(yīng)遵循的道德規(guī)范，引導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用人文的倫理觀念更好的為患者服務(wù)。提出在ART運(yùn)用中，應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)倡導(dǎo)對(duì)女性的關(guān)懷。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理倫理；ART技術(shù)；女性關(guān)懷

1 護(hù)理倫理學(xué)的主要內(nèi)容

1.1 保護(hù)患者隱私，維護(hù)病人的權(quán)利和利益。病人在堅(jiān)持將他的主觀利益放在第一位時(shí)，而又不違反法律和醫(yī)院規(guī)則，應(yīng)加以維護(hù)[ 1 ]。一些患者對(duì)于患有不孕癥及接受“試管嬰兒”助孕技術(shù)，有些顧慮，認(rèn)為接受這種治療很丟人，男方覺(jué)得失去男人的尊嚴(yán)。而女方的顧慮怕影響孩子在今后的人生中讓人瞧不起。這時(shí)要考慮充分保護(hù)好患者隱私，避免隨便公開(kāi)患者名字，不能隨意拍照，未經(jīng)患者同意泄露患者病情。護(hù)士的職責(zé)是保護(hù)病人的生命、提供知情選擇的權(quán)利、保護(hù)隱私、提供健康、保守醫(yī)密和維護(hù)患者尊嚴(yán)，讓患者安心就醫(yī)。

1.2 生殖護(hù)理工作要相互協(xié)作、配合。病人的治療、護(hù)理不是一個(gè)人能完成的，必須由全體醫(yī)護(hù)人員共同合作?；颊咴谥委煹拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)，“個(gè)人主義” 不能實(shí)行有效的合作，甚至有時(shí)需要護(hù)士放棄個(gè)人的休息時(shí)間、本著病人至上的理念。如患者到了取卵的日子，不能因?yàn)槭切菹?、?jié)假日，就將患者推脫至下個(gè)工作日，而延誤了最佳的取卵時(shí)機(jī)，影響成功率。從另一方面說(shuō)明生殖護(hù)理專業(yè)的道德性和奉獻(xiàn)精神。

1.3 照顧關(guān)懷不孕患者 輔助生殖的患者，往往比其他的患者更需要關(guān)懷。她們承受著來(lái)自婆婆、丈夫、親人更多關(guān)心和期望。而期望越高，心理的壓力就會(huì)越大。一旦助孕失敗將面臨婆婆的責(zé)備、家庭的破裂、周圍生活環(huán)境的冷眼，甚至是對(duì)生命的絕望。從感情上，護(hù)士應(yīng)該給予她們?cè)从谀赣H對(duì)孩子的關(guān)懷照顧。實(shí)際上凡是正常的人都有這種關(guān)懷照顧的自然情感。護(hù)士對(duì)病人的關(guān)懷照顧就應(yīng)該是一種自覺(jué)的道德情感。也可以解釋為特定情況下的倫理義務(wù)。

2 培養(yǎng)護(hù)士倫理意識(shí)

2.1 護(hù)士要樹(shù)立臨床人文倫理精神。從崗前培訓(xùn)、護(hù)理行為規(guī)范、服務(wù)理念轉(zhuǎn)變等做起，經(jīng)過(guò)各種形式的倫理教育培訓(xùn)，樹(shù)立職業(yè)特有的職業(yè)道德水準(zhǔn)[2]。培養(yǎng)護(hù)士具有扎實(shí)的理論知識(shí)，并將理論知識(shí)在實(shí)踐工作以中以小課堂或答疑的形式，根據(jù)需要對(duì)患者進(jìn)行宣教。生殖中心的初診患者，大多對(duì)ART技術(shù)非常陌生。護(hù)士在與患者接觸中，多與之溝通，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。降低患者的恐懼、焦慮心理，配合治療。充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

2.2 樹(shù)立人文倫理意識(shí)。中國(guó)文化中儒家是一種哲學(xué)，并主要是倫理學(xué)。儒家的倫理是教人如何做人的倫理學(xué)。護(hù)士道德要求護(hù)士愛(ài)患者，關(guān)愛(ài)生命，尊重人的人格，用慎獨(dú)精神認(rèn)真履行職責(zé)。護(hù)理學(xué)是關(guān)懷、同情、照顧病人的技術(shù)。護(hù)士的護(hù)理道德好壞，直接影響患者的心理狀態(tài)?；颊叩男睦頎顟B(tài)也是在輔助生殖助孕技術(shù) 中影響成功率的因素之一[3]。

2.3 培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理倫理習(xí)慣。護(hù)士的修養(yǎng)、行為習(xí)慣是一個(gè)長(zhǎng)期培養(yǎng)的人文環(huán)境熏陶的過(guò)程。護(hù)士在工作中，語(yǔ)言表達(dá)和形體語(yǔ)言要有度。盡量避免直接生硬的語(yǔ)言，在含蓄中表達(dá)關(guān)愛(ài)，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。良好的形象是和諧護(hù)患關(guān)系的開(kāi)端，能夠患者帶來(lái)安全和保障感，護(hù)士的情緒狀態(tài)對(duì)患者產(chǎn)生潛移默化的作用。因此，良好的護(hù)士形象、豐富的內(nèi)涵修養(yǎng)及精湛的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理倫理學(xué)護(hù)患關(guān)系溝通技巧的體現(xiàn)。

3 不孕女性的心理特點(diǎn)及倫理關(guān)愛(ài)

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)不孕癥患者均存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題[4]。她們經(jīng)常生活在焦慮、悲觀、抑郁、孤獨(dú)的環(huán)境中，部分患者在做了很多努力，花了許多時(shí)間及金錢，而無(wú)任何結(jié)果時(shí)，常感到悲觀或無(wú)助感，內(nèi)心潛在著過(guò)分緊張的心理抑郁。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行倫理關(guān)愛(ài)。做好心理疏導(dǎo)，建立患者自信心。首先，護(hù)理人員要以誠(chéng)摯的態(tài)度，贏得患者的信任，主動(dòng)與之交流，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，評(píng)估患者存在的問(wèn)題，并潛移默化的為之疏導(dǎo)。營(yíng)造輕松的的就診環(huán)境。保護(hù)患者隱私，消除患者敏感和自卑心理，對(duì)特殊患者不歧視，一視同仁。鼓勵(lì)夫婦同時(shí)就診。重點(diǎn)還要做好家屬的宣教，得到家人的支持，樹(shù)立正確的優(yōu)生知識(shí)。在精神上給予安慰，使患者處在和睦的家庭氛圍之中，樂(lè)觀的面對(duì)疾病。

4 社會(huì)共同倡導(dǎo)對(duì)輔助生殖技術(shù)的女性關(guān)懷

在ART的運(yùn)用中，倡導(dǎo)女性關(guān)懷，思考和解決相關(guān)的婦女問(wèn)題，促進(jìn)婦女的徹底解放與維護(hù)男女真正平等，即是社會(huì)的呼吁，也是時(shí)代的要求[5]。所以社會(huì)共同倡導(dǎo)對(duì)輔助生殖技術(shù)的女性關(guān)懷。夫婦都應(yīng)有自愿與主動(dòng)選擇技術(shù)的權(quán)力；但基于女性在生育中的特殊地位，女性應(yīng)有自主、自愿選擇權(quán)力，以消除由生育帶來(lái)的不平等待遇和性別歧視；關(guān)注運(yùn)用ART技術(shù)的倫理關(guān)愛(ài)，對(duì)于有效地保護(hù)女性的生育健康權(quán)，保護(hù)與之相關(guān)的每個(gè)人的利益，促進(jìn)男女在生育健康的真正平等。

總之，隨著不孕、不育癥的發(fā)病率不斷提高，病種越來(lái)越復(fù)雜。使久治不孕，盼子心切，面對(duì)社會(huì)及家庭的壓力等方面因素的女性的心理問(wèn)題越發(fā)凸顯出來(lái)。從ART的臨床實(shí)踐出發(fā)，用女性的視角來(lái)審視不孕女性的個(gè)體行為，審視社會(huì)對(duì)ART 中出現(xiàn)的各種各樣的問(wèn)題，并去發(fā)現(xiàn)及提出最終解決問(wèn)題的倫理原則與具體途徑，倡導(dǎo)女性關(guān)愛(ài)，平等互愛(ài)，十分必要。

參考文獻(xiàn)

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