吳松

王紹山 中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)碩士，主任醫(yī)師，腫瘤科主任，天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院副院長，從事普通外科、腫瘤外科臨床和科研工作26年，具有豐富的外科臨床經(jīng)驗，作為本院學(xué)科帶頭人，提出了“腫瘤三層一體整合醫(yī)療模式”。同時擔(dān)任天津醫(yī)科大學(xué)兼職教授，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會副主任委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委，天津醫(yī)學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員，天津市抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會委員。

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。隨著我國人民生活水平的提高，生活方式的西化，慢性病的發(fā)病率呈井噴式增長。據(jù)統(tǒng)計，我國成人高血壓病患病率為18%，患病人數(shù)超過兩億。心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等確診患者就達3億，慢性病導(dǎo)致死亡已經(jīng)占到我國總死亡人數(shù)的85%。所以改變生活方式，防控慢性病已經(jīng)刻不容緩。

食品與健康：如今，我國慢性病的患病率居高不下，這是由于什么原因?qū)е碌哪兀?另外，慢性病的危險因素是什么？在臨床上發(fā)病率最高的慢性病有哪些？

王紹山：慢性病患病率高的主要原因包括社會老齡化、城鎮(zhèn)化加快，人們的飲食習(xí)慣不當(dāng)，再加上不愛運動，睡眠過少，不正確的保健方式等等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院王隴德院士說：“必須認(rèn)識到，現(xiàn)在的絕大部分疾病都是生活方式造成的。只有把生活方式調(diào)整健康了，才可能預(yù)防和控制絕大部分疾病。除生活方式的調(diào)整外，沒有其它更好的辦法避免慢性病的干擾。通過生活方式的調(diào)整可以預(yù)防80%的冠心病、90%的2型糖尿病、55%的高血壓、1/3的腫瘤?！?/p>

慢性病有3個危險因素：

1.遺傳因素：與遺傳基因變異有關(guān)。

2.環(huán)境因素：年齡、體重超重與肥胖、長期過量飲食、運動量不足、營養(yǎng)失衡、吸煙與飲酒、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸等因素。

3.精神因素：精神緊張、情緒激動及各種應(yīng)激狀態(tài)。

慢性病雖然不像有些病癥馬上致命，但是如果不加以控制，它會不斷造成腦、心、腎等重要臟器的損害，導(dǎo)致傷殘，最終影響勞動能力和生活質(zhì)量；且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在發(fā)病最高的4種慢性病包括心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要生物指標(biāo)有血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重和肥胖。跟它們相對應(yīng)的，是我們哪些不良生活方式導(dǎo)致慢性病增長？比如吸煙、不合理膳食、經(jīng)常吃快餐，除了極個別為了減肥吃得太少之外，大多數(shù)營養(yǎng)嚴(yán)重過剩；還有身體活動不足，由于公共交通的便捷和家庭汽車的普及，大家運動更少了，當(dāng)然也有電視、電腦和智能手機的“責(zé)任”；過量飲酒也不容忽視，有一些人整日忙于應(yīng)酬，想喝不想喝的時候都在喝……如果不及時加以調(diào)整，結(jié)果就使身體越來越差，慢性病越來越多。

食品與健康：我國自古以來就有“治未病”的說法，那么，慢性病該如何防控于未然呢？

王紹山：“上醫(yī)治未病”，意思是說，醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人，而是擅長防病的人。遺憾的是，因為歷史原因以及我們國家對醫(yī)療衛(wèi)生界評價機制的問題，讓大家錯誤地認(rèn)為：醫(yī)院里誰的病人越多，誰的本事越大。以至于近年來重醫(yī)療輕預(yù)防，激勵很多醫(yī)院跑馬圈地，盲目擴張。如此一來，大醫(yī)院形成“虹吸效應(yīng)”，抽空了基層的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致患者過度集中難以分流，醫(yī)院的擴張速度趕不上病人的增長速度。因此，大醫(yī)院醫(yī)生整天疲于奔命，都在忙著“治已病”，哪有精力“治未病”？

醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越進步，醫(yī)生隊伍越來越龐大，而病人卻越來越多，這是疾病防控的失敗，值得認(rèn)真反思。美國心臟協(xié)會曾有一個生動的比喻：如今的醫(yī)生都聚集在一條泛濫成災(zāi)的河流下游，拿著大量經(jīng)費研究打撈落水者的先進工具，同時苦練打撈落水者的本領(lǐng)。結(jié)果，事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者與日俱增，越撈越多。事實上，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。作為社會評價機制，不能讓醫(yī)生坐著等人得病，而應(yīng)全社會防患于未然，避免更多人“落水”。

慢性病之所以成為慢性病，主要因為一旦患上就成為“終身制”。不是因為慢性病不能治愈，而是慢性病的治療理念出了問題。?？苹t(yī)療模式成為“治療疾病癥狀，不能追蹤疾病根源”的技術(shù)，治標(biāo)不治本。

“急則治其標(biāo)，緩則治其本“的理念是中國中醫(yī)的靈魂內(nèi)涵。當(dāng)慢性病發(fā)作的時候，也就是在緊急的狀態(tài)下，要治療癥狀，緩解緊急問題。一旦癥狀得以緩解，則要進行慢性病疾病根源的治療和預(yù)防，讓慢性病不再進入急性發(fā)作的狀態(tài)。同時，如果能夠去掉維持慢性病存在的根源，修復(fù)病因產(chǎn)生的身體傷害，那么慢性病也就不能再維持癥狀的存在。因為慢性病是生活方式病，所以改變生活方式可以降低慢性病的發(fā)病率，治療不良的生活方式持續(xù)損傷的身體、心理，修復(fù)機體的慢性損傷，使慢性病不再成為“終身制”。

慢性病大多是生活方式病，改變生活方式可以降低慢性病的發(fā)病率，治療不良的生活方式持續(xù)損傷的身體、心理，修復(fù)機體的慢性損傷，使慢性病不再成為“終身制”。對此，我結(jié)合中醫(yī)藥手段，提出“三層一體防治慢性病體系”。首先是對于明顯病癥的治療，使患者的疾病得到緩解；其次是尋找疾病的根源，使慢性病的徹底治愈成為可能。患者所表現(xiàn)出來的疾病只是多種炎癥長期存在的結(jié)果，并不是疾病的根源所在，只有全面認(rèn)真的診斷，科學(xué)整體的分析，尋根溯源，針對根源進行治療才能藥到病除，徹底治愈；第三是健康管理，疾病的治愈并不代表一勞永逸，只有預(yù)防了各種危險因素，才能預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，使之長久健康。

食品與健康：防治慢性病，飲食是最重要的一個環(huán)節(jié)。對于調(diào)節(jié)飲食方式防治慢性病，您有什么建議？

王紹山：美食確實是一種享受，但是能量過剩是慢性病首要病因。美國的一項統(tǒng)計顯示，不正確的飲食引起了62%的疾病。只有好的生活習(xí)慣才可能有健康的身體，如果只是一味的運用藥物治療，而不注意生活習(xí)慣的調(diào)整，病人即使治好了疾病，但是由于引起疾病的生活習(xí)慣沒有改變，也就是患病的“土壤”沒有換，將來還有可能復(fù)發(fā)。而如果擁有健康的生活習(xí)慣的話，有些病癥在積極配合醫(yī)生專業(yè)治療的情況下，運用同等藥量，將有可能收到更好的療效。下面為大家介紹健康吃飯的4個要求：即控制總量、控制速度、流食控制、不能少吃。endprint

1.控制總量：吃飯應(yīng)該有一個總量的限制，這里面不光包括主食、副食、肉類，還包括飲料、零食、蔬菜等一切食物。吃得過多就會變成脂肪，額外的膽固醇、額外的脂肪被人體儲存起來，這些物質(zhì)在人體內(nèi)蓄積過多對身體就是有害的。當(dāng)食物轉(zhuǎn)換成這些物質(zhì)后，仍然沒有消耗完時，就只能轉(zhuǎn)化成廢物，對人體會有進一步的損傷。吃飯的要求是以基本吃飽為止，或者說達到六成到九成飽即可，不多吃一口。

2.控制速度：吃飯時應(yīng)該細嚼慢咽，一頓飯的進餐時間應(yīng)該在15～20分鐘以上為宜。如果進餐速度過快，消化系統(tǒng)不能及時感覺到飽腹感，就會造成進餐總量過多，同時也會造成胃腸排空加快，而人體胰島素的分泌速度跟不上，勢必造成高血糖。人體為改變高血糖狀態(tài)，迅速將其轉(zhuǎn)化成脂肪，造成肥胖。如果還有血糖沒有分解掉，就會繼續(xù)分解成中間體等廢物，對人體造成更大損傷。所以，進餐速度過快的人群為肥胖、糖尿病高發(fā)的人群。

3.控制流食：吃飯時應(yīng)減少湯、粥等流食及飲料等的飲用。因為在就餐時，這些流食的加入較之一般固體食物會使腸胃排空速度加快。正常情況下，固體食物在胃的排空應(yīng)該在一個半小時左右，水的排空時間在半個小時左右，啤酒等飲料速度更快。一旦胃腸排空速度過快，造成了糖尿病患者無法在短時間內(nèi)有效的將大量能量轉(zhuǎn)換成肝糖原，而是轉(zhuǎn)換成脂肪或變成毒素浪費掉。吃飯時進食固體食物的人其餐后血糖與進食同等數(shù)量、質(zhì)量流質(zhì)食物的人群餐后血糖相比峰值更加平緩、峰值低。也就是說，如果在進食同等數(shù)量、質(zhì)量的食物四個小時之后，進食流食并且吃飯時間過快的人群將會比進食固體食物的人群血糖偏低，從而對身體造成損傷。吃飯前的低血糖狀態(tài)會加劇進餐時的急、餓現(xiàn)象，從而造成惡性循環(huán)。并且，湯、粥等流食經(jīng)過高溫烹飪比固體食物更加有利于吸收，飲料等一般還含有大量糖類物質(zhì)，進一步增加了血糖升高的風(fēng)險。

4.不能少吃：每日應(yīng)按時進餐，一日三餐不能少吃一頓，兩餐之間間隔不能過長。每頓飯吃得不能過少，起碼要達到能維持到下一餐時的身體基本能力需求。為了各種目的過分少吃，尤其過分快速減肥，為了利用體內(nèi)脂肪，結(jié)果是身體細胞缺能量，尤其敏感器官大腦和免疫系統(tǒng)，會產(chǎn)生損傷。人體中的肝糖元在平靜狀態(tài)下一般可以堅持4個小時（在睡眠狀態(tài)下可以堅持12個小時），例如早飯之前，血糖開始下降，如果此時進食，血糖開始進行補充，可以維持一定的峰值。而如果不吃早飯，肝糖元消耗完了，此時的低血糖狀態(tài)對人體造成了損傷，但人體對這種微小的損傷是沒有感覺的，而這種小損傷如果持續(xù)幾年后，就會變成人體器官不可逆的大損傷。此外，上一頓飯不吃，等到下一頓飯進餐時，就會造成人體吸收過快。因為在持續(xù)的低血糖狀態(tài)下，再次進餐時，人體就會調(diào)動起各個功能器官，如加速消化道分泌、胃腸蠕動加快等，造成了吸收過快。如此又造成了血糖波峰過高，對人體又造成了損傷。

總之，堅持正確的飲食方式，是完全可以起到防治慢性病的作用的。希望大家都能吃得健康，身體健康，遠離慢性病。endprint