膝舒湯治膝關節(jié)炎

萬慎曜

當今社會老年人口逐漸增多，由于人們對健康的意識逐漸增強，許多老年人在退休后往往參加一些社會活動或運動，這是一件非常有利的事。但有些人對運動方式的選擇不當，例如長期長時間登山、跳舞、打乒乓等，或長時間打麻將、久坐閱讀等；均容易誘發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。在治療該病之時應指導患者從事健康而有利于預防膝關節(jié)骨關節(jié)炎復發(fā)的運動。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于中醫(yī)學“骨痹”范疇，認為中老年的骨骼、肌肉系統(tǒng)有一個衰老、退變的過程。這一過程與肝、腎有密切關系，在此過程中最易發(fā)生的病理變化為淤血和痰濕，外因有外傷和感受風寒濕邪。故從“肝腎氣血虧虛為本，痰淤寒濕阻絡為標”，擬定“膝舒湯”方。

組方 狗脊、熟地、川牛膝各20克，當歸、黨參、鱉甲（打碎先煎）各15克，獨活、威靈仙各12克，土鱉蟲10克。

功效 補益肝腎，調理氣血，強壯筋骨。主治膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎。

用法 煎煮3次，取汁合用，早中晚各服1次，每日1劑，5～10劑為1個療程，每個療程間隔2天，一般內服2～3個療程。

注意 孕婦及兒童禁服。

方解 方中狗脊為君藥，以補肝腎、強筋骨；當歸、熟地、黨參為臣藥，以益氣血，補精髓，并助君藥以補益腎氣；佐以土鱉蟲、鱉甲疏通經絡、軟堅散結；獨活、威靈仙善通下肢經絡、除下肢風寒濕邪，二藥合用其祛風除濕、通絡止痛作用更強；再以川牛膝為使藥，即能引藥性下行，又有增強逐淤通經，強壯筋骨之效。

諸藥同用以滋補肝腎、調理氣血，強壯筋骨，濡養(yǎng)四肢關節(jié)；配以活血通絡藥物土鱉蟲、鱉甲以軟堅化結清理病理產物，還能軟化骨刺（不包括消除骨刺）；再加入溫經散寒除濕之要藥獨活、靈仙，對控制標實（指癥狀看起來是實證，其實不是）癥狀有其重要意義。

現(xiàn)代藥理研究表明，獨活、威靈仙、土鱉蟲具有較強的鎮(zhèn)痛、消炎作用，對物理和化學致痛的動物模型均有較好的鎮(zhèn)痛作用。狗脊、當歸、土鱉蟲具有明顯擴張血管作用，而當歸、川牛膝還有活血和改善微循環(huán)作用。

加減化裁 風寒濕阻者加防風、秦艽各12克；痰淤內停者加薏苡仁30克，赤芍15克，桃仁、紅花各10克；氣血失調者加丹參15克，香附10克；濕熱阻絡者加蒼術、地龍各10克，黃柏、木通各15克，土茯苓30克；肝腎虧虛偏陰虛者加枸杞、菟絲子各15克；偏陽虛者加杜仲、淫羊藿各12克。疼痛甚者加乳香10克，沒藥5克。

老年人脾胃功能有所減退，故該方不應長期服用。

本方除以內服外，尚可用所剩余的藥渣進行熱敷，療效更好。

編者注：治療膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，除服藥、敷藥外，還可熏洗，具體請參閱本刊2012年9月上半月刊29頁相關文章。