袁玉琴

(南通市如東縣袁莊醫(yī)院，江蘇 南通 226405)

萎縮性陰道炎是指由于雌激素水平降低引發(fā)的陰道粘膜變薄萎縮，導(dǎo)致陰道pH值升高，致病菌侵犯陰道發(fā)生陰道炎癥。絕經(jīng)后婦女卵巢功能降低，雌激素分泌下降，是萎縮性陰道炎的高發(fā)人群[1]。臨床使用抗菌藥物同時，配合補充雌激素水平治療。本組資料觀察聯(lián)合使用甲硝唑和利維愛對萎縮性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2011年5月-2012年6月本院收治的106例患者，均有外陰瘙癢、外陰灼熱、白帶增多等癥狀，經(jīng)臨床檢查均診斷為萎縮性陰道炎，陰道炎癥評分≥12?；颊呔鶠橹小⒗夏陭D女，已絕經(jīng)2～24年，平均(12.6±1.5)年;患者年齡46～68歲,平均(56.4±2.1)歲;病程3～65天?；颊呔鶠槭状谓邮苤委煟瑹o藥物過敏史。因用藥不同將患者分為聯(lián)合組和單用組，每組53例，2組患者臨床癥狀、病程等各方面資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1單用組 每晚單純服用甲硝唑泡騰片(國藥準(zhǔn)字 H22024172)，每次口服1粒，服用1個療程(7天)后，改為隔日服用1次，治療2個月。

1.2.2聯(lián)合組 服用甲硝唑泡騰片方法同單用組，同時服用利維愛，每天服用1.25 mg，每天1次，7天后改為隔日服，治療2個月。停藥后，隨訪1年，觀察患者陰道炎癥狀復(fù)發(fā)情況。

1.3評定療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者陰道炎癥狀消失，陰道粘膜無充血表現(xiàn)，白帶涂片未見明顯WBC。有效：患者陰道炎癥狀明顯改善，陰道粘膜仍伴有輕度充血，白帶涂片顯示W(wǎng)BC在(+)以下。無效：患者陰道炎癥狀未改善，陰道粘膜炎癥表現(xiàn)明顯。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢測，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組治療效果比較 聯(lián)合組總有效率98.1%(52/53)，顯著高于單用組86.8%(46/53)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.867，P<0.05)，見表1。隨訪聯(lián)合組無1例復(fù)發(fā)，單用組復(fù)發(fā)率9.4%(5/53)。

表1 兩組間治療效果比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.867，P<0.05。

2.22組E2、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度變化 治療后聯(lián)合組的E2水平、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯改善，與單用組比較，差異明顯，P<0.05；而單用組治療前后變化不明顯，P>0.05，見表2。

表2 兩組間E2、SH水平、子宮內(nèi)膜厚度變化比較[n(%)]

3 討 論

萎縮性陰道炎是因激素紊亂引發(fā)的婦女常見疾病，由于強烈瘙癢感等表現(xiàn)嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量以及夫妻性生活。中老年婦女激素水平分泌量減少，陰道粘膜逐漸萎縮，糖原量降低，陰道具有保護作用的酸性強度逐漸減弱，抵制病菌能力差，最終引發(fā)炎癥[2]。陰道壁充血、潰瘍，甚至因粘連發(fā)生出血，炎性物質(zhì)排出不暢引發(fā)膿液堆積，加重病情。及時抗菌治療是治療關(guān)鍵，但是臨床實踐與研究發(fā)現(xiàn)，單純抗菌治療僅是治標(biāo)不治本，并未針對病發(fā)原因采取措施，治療后易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致再度感染發(fā)生，治療不徹底[3-4]。

根據(jù)萎縮性陰道炎病發(fā)機制，主要由于雌激素水平降低導(dǎo)致的陰道炎癥。因此應(yīng)考慮適當(dāng)補充雌激素，促進治療效果，改善患者臨床癥狀[5]。經(jīng)不斷臨床研究，研制的利維愛具有理想的激素活性。利維愛(替勃龍片)治療范圍廣，對不同靶器官均有調(diào)節(jié)性激素作用。一種藥同時具有雌激素、雄激素、孕激素三種激素的活性，促進激素間相互作用。利維愛主要通過抑制促性腺激素水平和婦女排卵發(fā)揮作用[6]。從而使陰道上皮細胞快速增值，增加糖原含量，恢復(fù)陰道彈性，減少致病菌感染，恢復(fù)正常性生活，提升生活質(zhì)量。本研究中，聯(lián)合組總有效率98.1%(52/53)，顯著高于單用組86.8%(46/53)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.867，P<0.05)；治療后聯(lián)合組的E2水平、FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯改善，與單用組比較，差異明顯，P<0.05；而單用組治療前后變化不明顯，P>0.05。

因此，使用甲硝唑抗菌的同時聯(lián)合服用利維愛，調(diào)節(jié)激素水平，可有效提升萎縮性陰道炎的痊愈率，恢復(fù)患者健康生活，臨床意義顯著，應(yīng)進一步推廣使用。

[1] 劉英. 萎縮性陰道炎150例臨床治療分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(17):176-178.

[2] 李玲．絕經(jīng)期婦女反復(fù)性泌尿道及生殖道感染的臨床分析[J]．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19(2)：53-54.

[3] 季建豫，滕小玲.萎縮性陰道炎150例臨床治療分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,40(2):196-198.

[4] 蔣洪青. 利維愛聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(29)：166-168.

[5] 陳淑丹.利維愛聯(lián)合甲硝唑治療老午陛陰道炎臨床療效觀察[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(12):1741-1743.

[6] 王曉敏，陳桂梅，張玉梅，等．利維愛治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J]．中國美容醫(yī)學(xué)，201 l，20(6) :91．