吳 杰

(鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000)

非脫垂陰式全子宮切除術(shù)是經(jīng)陰道行子宮切除的手術(shù)方式，該種手術(shù)方法由于不用經(jīng)過腹腔便可達(dá)到治療目的，同時具有脹氣少、下床活動早、進(jìn)食早等諸多優(yōu)點(diǎn)，備受患者和醫(yī)生歡迎[1]。但手術(shù)對于患者而言是一種應(yīng)激源，術(shù)后的疼痛會對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響。我院對88例非脫垂陰式全子宮切除術(shù)中的44例采用疼痛干預(yù)護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的非脫垂陰式全子宮切除術(shù)患者共88例，隨機(jī)將其分成干預(yù)組和對照組各44例，其中干預(yù)組年齡25～44歲，平均年齡(38.6±2.2)歲。對照組年齡26～48歲，平均年齡(40.1±1.3)歲。本次研究中共有40例宮頸非典型增生、28例子宮肌瘤、20例子宮肌腺癥。兩組患者均無盆腔手術(shù)史，且年齡、病程以及一般資料均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上行疼痛干預(yù)護(hù)理，方法如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于術(shù)后的疼痛，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助感等各種不良情緒，這些不良情緒均可對患者的心理造成嚴(yán)重影響，延長住院時間。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者多溝通，在溝通時應(yīng)當(dāng)語言柔和，為患者講述止痛方法，使患者認(rèn)識到情緒對康復(fù)的影響，傾聽患者主訴，耐心解答患者提出的問題，同時可采用放松鎮(zhèn)痛的方式給予心理疏導(dǎo)，緩解疼痛給患者帶來的焦慮、恐懼和心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2飲食指導(dǎo) 患者術(shù)后6h可以給予流食，排氣后給予半流食，排便之后可給予高蛋白、高維生素以及高營養(yǎng)食物，增加粗纖維和易消化食物，保證患者排便通暢，避免牽拉切口，緩解疼痛。

1.2.3排便指導(dǎo) 觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腸鳴音、腸通氣和腸壁觸感等情況，患者術(shù)后第2天若是出現(xiàn)腹脹，可給予0.5 mg新斯的明肌肉注射，檢查患者是否有低鉀癥。患者若是術(shù)后4 d仍未排便，則需給予20 ml開塞露行肛注。

1.2.4出院指導(dǎo) 患者出院后，告知盡量避免久站和久蹲，同時需要保持外陰清潔，嚴(yán)禁夫妻生活、盆浴。同時應(yīng)當(dāng)鍛煉骨盆肌張力，加強(qiáng)縮肛運(yùn)動；術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，分類資料的比較進(jìn)行U檢驗(yàn)，以P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組患者相比，干預(yù)組患者疼痛程度得到明顯降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛比較

3 討 論

患者的術(shù)后疼痛是傷害性刺激作用于機(jī)體組織引起的復(fù)雜心理反應(yīng)，患者術(shù)后疼痛會導(dǎo)致進(jìn)食時間、排氣時間和下床活動時間延長[2]。有效的術(shù)后疼痛護(hù)理可以有效改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

在本次研究中，我院對非脫垂陰式全子宮切除術(shù)患者采取疼痛干預(yù)護(hù)理，通過心理護(hù)理消除了患者焦慮、恐懼、無助感等不良情緒，同時幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減輕了患者的痛苦。與對照組患者相比，干預(yù)組患者疼痛程度得到明顯降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明對非脫垂陰式全子宮切除術(shù)患者采用疼痛干預(yù)護(hù)理，能夠有效減輕患者的疼痛，幫助患者盡早康復(fù)，在臨床中值得推廣使用[4]。

[1] 黃偉瓊.非脫垂陰式全子宮切除術(shù)后的疼痛干預(yù)護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):619-620.

[2] 周萍.非脫垂子宮陰式全子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(3):320-321.

[3] 劉晉英.非脫垂陰式全子宮切除術(shù)的臨床研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(6):571-574.

[4] Agawal A, Krishna H. Evaluation of Vaginal versus Abdominal Hysterectomy for Non Prolapsed Uterus with Benign Gynecological Disease[J]. Indian Journal of Public Health Research & Development, 2013, 4(3): 23.