林慧娟

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000)

隨著CT模擬定位技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，其臨床應(yīng)用的頻率也逐步增加。由于CT模擬定位對(duì)于病人而言非常陌生，且其操作環(huán)境相對(duì)其他醫(yī)療儀器而言略顯神秘，這就使得一些患者在接受CT模擬定位過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生心慌、浮躁、緊張等各種不安心理。人文關(guān)懷作為一種新型的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，是社會(huì)發(fā)展的需求，可以顯著改善患者在CT模擬定位中的緊張、焦慮情緒，繼而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[1]。我院于2013年6-12月對(duì)接受CT模擬定位的570例病者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2013年6月-12月在我院接受CT模擬定位的570例患者，年齡13～88歲。按隨機(jī)分配的原則分為人文關(guān)懷組(觀察組)和基礎(chǔ)護(hù)理組(對(duì)照組)各285例。兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 向患者詢問(wèn)病史，測(cè)量生命體征并登記，介紹檢查須知；檢查中與醫(yī)護(hù)人員做好配合工作；檢查后常規(guī)發(fā)放健康教育處方，介紹檢查后注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 除了按對(duì)照組的方法護(hù)理外，對(duì)患者在檢查前、檢查中、檢查后實(shí)施一系列人文關(guān)懷護(hù)理。(1)檢查前關(guān)懷。由于一些患者出于對(duì)放射治療概念的模糊，對(duì)治療結(jié)果的不確定，導(dǎo)致內(nèi)心極度不安。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以朋友的身份，對(duì)病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)那楦袀鬟f，引導(dǎo)他們樹立“既來(lái)之，則安之”的心態(tài)，不要因?yàn)槲粗?、不確定的事情而使自己陷入不安的境地[2]。同時(shí)，向患者介紹我院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、同時(shí)給患者介紹成功的病倒，讓患者與治療效果好的患者進(jìn)行交流，緩解焦慮感。使患者有一種人格被尊重，病情被重視的情感，樹立起積極樂(lè)觀的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。(2)檢查中關(guān)懷。在將人文關(guān)懷應(yīng)用到CT模擬定位過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心和照顧，例如詢問(wèn)患者“您以前做過(guò)CT增強(qiáng)檢查嗎”，或者告訴患者“我們醫(yī)生、技術(shù)員、護(hù)士都在您身邊，不用擔(dān)心，一會(huì)兒有什么不舒服請(qǐng)舉手示意就行了”；“注射照影劑的過(guò)程中身體會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的感覺(jué)，這些都是正常的，不必?fù)?dān)心”，“幾分鐘就可以結(jié)束，很簡(jiǎn)單的”，“這是腫瘤治療的第一步，也是必須的”；使用圍屏保護(hù)患者隱私；協(xié)助患者穿脫衣、褲；冬日提前開(kāi)啟取暖氣；使用真空墊的患者使用一次性的治療巾，協(xié)助患者擺放正確的體位；給患者發(fā)放"放療期間的注意事項(xiàng)"的同時(shí)適時(shí)進(jìn)行講解。對(duì)于一些曾經(jīng)有過(guò)重大疾病導(dǎo)致精神壓力過(guò)大的患者，要向他們?cè)敿?xì)的解釋每一個(gè)流程，講解做CT模擬定位治療的重要性，安撫病人情緒等[3]。(3)檢查后關(guān)懷。對(duì)患者進(jìn)行基本生命體征的測(cè)量，在無(wú)不適的前提下，扶患者到觀察室休息，為患者遞上一杯溫?zé)岬募t糖水。保持觀察室清潔舒適，讓患者家屬陪伴。等患者休息平穩(wěn)后，護(hù)士患者講解檢查后注意事項(xiàng)并發(fā)放健康教育卡片，確保患者理解其內(nèi)容并留下聯(lián)系方式，檢查后2～3 d，電話回訪患者。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Zung于1971年編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)，該量表由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，各個(gè)條目分相加即得總得分，將總得分乘以1．25取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用諶永毅編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷共28個(gè)項(xiàng)目，Cronbach系數(shù)為0.879，各個(gè)指標(biāo)一致性很高，潛變量的信度在0.716～0.879之間，均在0.7以上，處于高信度水平[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度和內(nèi)心焦慮程度的對(duì)比(分)

3 討 論

3.1人文關(guān)懷在CT模擬定位中可緩解病患的不安心理，促使病患積極配合檢查。將人文關(guān)懷應(yīng)用到CT模擬定位之中，護(hù)理人員和病患之間的交流會(huì)得到加強(qiáng)，同時(shí)病人對(duì)整個(gè)治療過(guò)程也會(huì)更加清楚明了，減少因治療環(huán)境陌生而造成的焦慮感。由于在治療之前，病人需要進(jìn)行常規(guī)簽字，對(duì)治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良影響以及相關(guān)后果不明了，內(nèi)心自然會(huì)感到不安，尤其是在等待過(guò)程中，內(nèi)心的不安感更會(huì)迅速上升。此時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人的人文關(guān)懷，主動(dòng)和病人進(jìn)行交流，告知病人治療的具體環(huán)節(jié)以及合理范圍內(nèi)的不良反應(yīng)，糾正病患的錯(cuò)誤心理，將會(huì)有力的減少病患因無(wú)知而造成的緊張、恐懼的心理，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，在治療過(guò)程中按照醫(yī)生指示，積極配合治療。

3.2人文關(guān)懷在CT模擬定位中可提升放射治療科人員的整體服務(wù)水平。雖然人文關(guān)懷一直是各個(gè)醫(yī)院所倡導(dǎo)和支持的，但是由于放射治療科的特殊性，常忽視“人文關(guān)懷”的護(hù)理理念，使得病人對(duì)CT模擬定位有著莫名恐慌。因此，將人文關(guān)懷應(yīng)用到CT模擬定位的治療之中，可以強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)觀念，給病人營(yíng)造一種溫馨家的感覺(jué)，病人的滿意程度自然而然也會(huì)得到加強(qiáng)[5]。文化對(duì)人的影響是潛移默化的，在全體醫(yī)技護(hù)人員的共同努力之下，整個(gè)科室的服務(wù)水平也會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明，將人文關(guān)懷應(yīng)用到CT模擬定位之中，能夠有效地減少病患的不安心理和焦慮心理，提高對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。所以，醫(yī)護(hù)人員在CT模擬定位之中，應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，了解每一位患者的身體狀況，告知患者相關(guān)檢測(cè)流程，創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境，幫助患者樹立健康積極的心態(tài)，提高服務(wù)質(zhì)量。

[1] 李松梅.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施人文關(guān)懷的做法與效果[J]..護(hù)理管理雜志,2007,7(4):28-30.

[2] 楊銀嬌.人文關(guān)懷在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010,15(2):25-28.

[3] 梁英林.CT檢查過(guò)程中的護(hù)理人文關(guān)懷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(1)：14-15.

[4] 諶永毅.腫瘤住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度模型構(gòu)建與實(shí)證研究[D].中南大學(xué),2013.

[5] 邱艷虹,商國(guó)華.淺論如何做好護(hù)理中的人文關(guān)懷[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,18(1):45-47.