王愛(ài)斌

【摘要】目的：對(duì)比分析緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療及專(zhuān)科治療的臨床效果。方法：收集我院2012年10月至2013年10月期間緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者66例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各33例。對(duì)照組采用專(zhuān)科治療，觀察組采用全科治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分為（1.1±0.3）分，對(duì)照組為（0.9±0.5）分，對(duì)照組評(píng)分略高于觀察組，且對(duì)照組肺功能指標(biāo)略好于觀察組，但組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者全科組每周治療費(fèi)用為（159.24±25.14）元，對(duì)照組為（191.39±33.27）元，觀察組的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療與專(zhuān)科治療各具優(yōu)勢(shì)，專(zhuān)科治療更有利于改善癥狀，全科治療能減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)治和隨訪更加方便。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素 哮喘 全科治療 專(zhuān)科治療 臨床效果

支氣管哮喘是臨床上的常見(jiàn)病癥，尤其在兒童和老年群體中具有很高的發(fā)病率。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，各種治療支氣管哮喘的方案不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端[1]。本文旨在對(duì)比分析緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療與專(zhuān)科治療的臨床效果，特收集我院2012年10月至2013年10月期間緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的66例哮喘患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年10月至2013年10月期間緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的66例哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“支氣管哮喘防治指南”診斷及臨床分度標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33名，觀察組中有18名為男性，15名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為4歲，平均年齡（47.36±40.72）歲，最短病程為20天，最長(zhǎng)病程為22年，平均病程10.1年；對(duì)照組中有20名為男性，13名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為5歲，平均年齡（48.27±6.63）歲，最短病程為15天，最長(zhǎng)病程為23年，平均病程10.9年。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用專(zhuān)科治療，具體方法為：采用乙酰甲膽堿累積激發(fā)劑量法（PD），測(cè)定使FEV下降20%時(shí)累積吸入劑量（PD20），實(shí)施支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者應(yīng)用400ug沙丁胺醇霧化吸人，每間隔20分鐘復(fù)測(cè)患者FEVl，在此過(guò)程中結(jié)合其他抗變態(tài)反應(yīng)藥物和抗哮喘，包括鼻用激素、抗組胺藥、急救藥物、白三烯受體拮抗劑等；觀察組采用全科治療，具體方法為：收集患者的臨床資料建立健康檔案，根據(jù)患者的病情狀況、用藥史等各項(xiàng)信息制訂個(gè)性化的治療方案，包括用藥方案、飲食干預(yù)、隨訪計(jì)劃，等等，對(duì)患者應(yīng)用400ug沙丁胺醇霧化吸入，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其他如鼻用激素、抗組胺藥、急救藥物、白三烯受體拮抗劑等抗變態(tài)反應(yīng)藥物和抗哮喘。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

0分：沒(méi)有喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀，一秒用力呼氣容積t與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1%）超過(guò)80%；1分：患者存在較輕的喘息、咳嗽，偶爾可見(jiàn)哮鳴音，F(xiàn)EV1%為70%～80%；2分：患者的喘息、咳嗽為中度，散在哮鳴音，F(xiàn)EV1%為60%～69%；3分：患者存在嚴(yán)重的喘息、咳嗽等癥狀，雙肺布滿哮嗚音，F(xiàn)EV1%低于60%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分為（1.1±0.3）分，對(duì)照組為（0.9±0.5）分，對(duì)照組評(píng)分略高于觀察組，且對(duì)照組肺功能指標(biāo)略好于觀察組，但組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體情況見(jiàn)表1。觀察組患者全科組每周治療費(fèi)用為（159.24±25.14）元，對(duì)照組為（191.39±33.27）元，觀察組的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3結(jié)論

本文通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年10月至2013年10月期間緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的66例哮喘患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組評(píng)分略高于觀察組，且對(duì)照組肺功能指標(biāo)略好于觀察組，但組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)觀察組的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此論證了緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療及專(zhuān)科治療各具優(yōu)勢(shì)的觀點(diǎn)，專(zhuān)科治療更有利于改善癥狀，全科治療由于是和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合，并及時(shí)為患者建立健康檔案，在醫(yī)療模式上更加系統(tǒng)化，更有利于隨訪，并能夠減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使疾病的控制更加規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鐵琴，竇紅，古力娜孜，等.緩解期霧化吸入糖皮質(zhì)激素的哮喘患者全科治療與專(zhuān)科治療之間的效價(jià)比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（20）：91-92.

[2]戰(zhàn)海濤，劉揚(yáng).需吸入激素的哮喘患者全科治療與專(zhuān)科治療比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：887-889.