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      替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效評價

      2014-06-23 16:23:27倪敬中周恒根劉蘭芳李亞莉
      腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2014年5期
      關(guān)鍵詞:吉奧單藥毒副

      倪敬中,周恒根,劉蘭芳,程 燕,李亞莉

      (邳州市人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇邳州221300)

      替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的療效評價

      倪敬中,周恒根,劉蘭芳,程 燕,李亞莉

      (邳州市人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇邳州221300)

      老年患者;晚期胃癌;替吉奧;化療

      胃癌患者中老年患者居多,50%的胃癌患者明確診斷時已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,無法進(jìn)行手術(shù)根治處理,即使能夠手術(shù)的患者,術(shù)后也有多數(shù)患者出現(xiàn)周圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1]。目前,對于老年晚期胃癌的治療仍是以化療為主的綜合治療,臨床上常用的抗腫瘤藥物主要有鉑類、氟尿嘧啶、阿霉素類等,對于老年患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制均較重,單藥有效率17%~30%不等。替吉奧膠囊是一種新上市的氟尿嘧啶類新藥,具有靶向殺滅腫瘤細(xì)胞的作用,且具有低毒、高效的特點(diǎn)。我科于2009年12月至2012年3月應(yīng)用替吉奧膠囊對30例老年晚期胃癌患者進(jìn)行治療,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料入組30例經(jīng)病理學(xué)確診的晚期胃癌患者,男17例,女13例,年齡70~83歲,中位年齡76歲,所有患者均為初診患者,未經(jīng)其他化療藥物、中藥、生物制劑等治療,每例患者均有可客觀測量的病灶。所有患者均經(jīng)CT、MRI、FCT等檢查,無明顯的遠(yuǎn)處組織及重要器官轉(zhuǎn)移。入院后所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、血生化、心電圖等常規(guī)檢查,各項(xiàng)指標(biāo)符合化療要求。即中性細(xì)胞絕對值≥2.0×109·L-1、血小板≥100× 109·L-1、白細(xì)胞≥4.0×109·L-1、膽紅素在正常范圍,轉(zhuǎn)氨酶<正常值的2倍、肌酐、尿素值<正常值的1.5倍。

      1.2 治療方法所有患者均給予替吉奧膠囊(山東魯南新時代制藥有限公司)60 mg·m-2·d-1,分早晚各1次餐后服用,連用14 d,間隔7 d,21 d為1周期,共用2周期,第3周期治療前進(jìn)行療效評價。

      1.3 療效及毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)近期療效根據(jù)WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2],分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD),以CR+PR計(jì)算有效率。毒副反應(yīng)按WHO抗腫瘤藥物常見毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度[3]。手足綜合征分度采用以下標(biāo)準(zhǔn):I度:麻木、針刺感、感覺異常、無痛性紅斑;Ⅱ度:痛性紅斑和(或)腫脹;Ⅲ度:脫屑、水泡、潰瘍、疼痛嚴(yán)重;Ⅳ度:脫皮、脫指甲、疼痛劇烈[4]。

      2 結(jié)果

      2.1 近期療效全組30例患者均可評價療效,其中CR 0例、PR 14例、SD 10例、PD 6例,有效率為46.7%。

      2.2 毒副反應(yīng)見表1。

      表1 替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的毒副反應(yīng) n

      3 討論

      近年來,胃癌在我國發(fā)病率逐年升高,流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在惡性腫瘤中占第2位。胃癌患者每年死亡約16萬人,占惡性腫瘤死亡的23.0%。目前絕大多數(shù)治療胃腸道腫瘤的規(guī)范方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。替吉奧膠囊是以替加氟為主體,加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解,增強(qiáng)抗腫瘤作用;再加入奧替拉西鉀保護(hù)胃腸黏膜,減少消化道反應(yīng)。三者按摩爾比為1∶0.4∶1制成的口服膠囊制劑,用于胃癌、結(jié)腸直腸癌及頭頸部腫瘤的治療[5]。本研究中使用替吉奧單藥治療的30例老年晚期胃癌患者,均為年齡較大、體質(zhì)較差的患者,臨床有效率為46.7%,與國外臨床研究[6]報道的替吉奧單藥治療晚期胃癌的總有效率達(dá)到44.2%基本一致,毒副反應(yīng)多為Ⅰ~Ⅱ度,經(jīng)對癥處理絕大多數(shù)可以耐受,所有患者完成2周期化療,本結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)口服單藥替吉奧對于老年晚期胃癌患者近期療效較好,毒副反應(yīng)輕。目前,人們對于晚期惡性腫瘤患者治療的目的,不僅為延長生存期,更重要的是提高患者的生活質(zhì)量,減輕其痛苦。替吉奧口服給藥,療效顯著,毒副反應(yīng)輕,值得臨床推廣應(yīng)用,特別適宜于年老體弱、不適合強(qiáng)烈聯(lián)合化療的患者。

      [1] 關(guān)小倩,高亞杰,高平.替吉奧膠囊治療進(jìn)展期胃癌臨床研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,31(3):303-305.

      [2] 高源.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察及探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(1):43-44.

      [3] 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:120 -205.

      [4] 梁昱.單藥口服希羅達(dá)對晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者第一線化療的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2007,8(12):25-26.

      [5] 馬培奇.抗腫瘤新藥替吉奧鉀研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2007,9(6):499-502.

      [6] Koizumi W,Kurihara M,Nakano S,et al.Phase II study of S-1,a novel oral derivative of 5-fluorouracil,in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group[J].Oncology,2000,58(3):191-197.

      10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.018

      R735.2;R730.53

      B

      1673-5412(2014)05-0416-02

      2013-05-23)

      倪敬中(1975-),男,碩士,主治醫(yī)師,主要從事腫瘤化療的臨床工作。F-mail:njz197512@163.com

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